失血性休克的治疗指南 PPT课件.pptVIP

年龄——肾问题 肾小球和肾小管的退化降低了老年患者对应激激素如醛固酮、儿茶酚胺、血管加压素和皮质醇等的释放反应性维持容量的能力。 肾脏也容易被血流量下降和肾毒性物质如药物、造影剂和细胞破坏而产生的毒素的影响。 年龄——对治疗的特殊要求 由于上述列举的多种原因，轻度或中到重度创伤患者的发病率和死亡率的增加直接与年龄和慢性健康状态有关。 尽管衰老过程的不利影响，先前存在的伴随疾病、老年患者生理性储备的全面下降、这些病人大部分都能被挽救和恢复到受伤前状态。 治疗一开始就应给予迅速积极的复苏及严密的监测！ 运动员 常规的严格训练改变着这组病人心血管的血流动力学。 血容量可以增加15％到20％，心输出量可以增加6倍，每搏输出量可以增加50％，静息心率通常在50次/分。 这组对失血的代偿能力是相当巨大的。 对低血容量的通常反应可能不会在运动员升上变现出来，甚至在已经发生了显著失血等情况下。 孕妇 母体生理性的高血容量状态需要更大量的失血量才会表现出母亲的灌注异常， 也可能反应为胎儿的灌注减少。 药物 β受体肾上腺受体阻滞剂和钙通道阻滞剂可以明显的改变患者对失血的血流动力学反应。 胰岛素过量可能会反应为低血糖并可能在创伤引起的事件中起作用。 长期使用利尿剂治疗可能可以解释意想不到的低血钾 非甾体类抗炎药可能对血小板功能产生不利影响。 失血性休克的诊治指南 休克 器官灌注