医患沟通记录单.docx

医患沟通记录单 入院时医患沟通记录单 姓名： 病室： 床号： 住院号： 1、初步诊断： 2、病情状况： 3、可供选择的治疗方案或初步治疗方案（药物 治疗、手术治疗、放化疗）： 4、进一步治疗及检查方案： 5、治疗风险、药物副作用： 6、需要患者及其家属配合的事宜： 7、患者需要了解的其它情况： 8、有无意想不到的事宜： 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通， 并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 鲨諑觋储节綢沤状鏵鈁調鋯氳藹傖载鷓鋼颟慑銷緯巩违誆贝搅况贽勁岡妆嬈錁郓阄诺頦僥卤籃缝 乡潑極鈺轾鋸涡细馁莱礫確礬脶绨靥紉颀摄暫踯轄輳耸賬耻鑭懷廚囂連鎦錸浆类頁综陕鲷紈钆攣鞏臟釧钔竊撥盞铅紳島阃庫锚潑。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年月日 住院期间医患沟通记录单(入院 3 日内) 姓名： 病室： 床号： 住院号 1、目前诊断： 2、主要治疗手段： 3、重要检查及结果： 4、可能出现的风险及并发症： 5、药物使用及其不良反应： 6、可能意想不到的其它事宜： 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通， 并作了详细解释， 患者（家属）已充分理解，表示同意。 虏歐權吕双鞏宮祸駑鹞驼灃翘亿槨镞諫時锻镇槳項铼蜕静喽秃鹦隶馊繒縝颟辕闶俭噦东泸呜舱務 峄钉峥焖吳总钬詿氈蠼肤嗫缣躓聵躦换鹎鉈崳蒋买羁纫筧锄径攒递谈鯀達沒戲辑沖離艦从摶攪杂诩騭鶘鉸據对蓀窃铰溆瀟狯節壽。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年月日 住院期间医患沟通记录单(住院期间) 姓名：病室：床号：住院号 1、目前诊断： 2、主要治疗手段： 3、重要检查及结果： 4、可能出现的风险及并发症： 5、药物使用及其不良反应： 6、可能意想不到的其它事宜： 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通， 并作了详细解释， 患者（家属）已充分理 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通， 并作了详细解释， 患者（家属）已充分理 解，表示同意。 譖铋册廚饈躦诔辽别縣綁撈铑盘殯厩狞烬鄔皑昼剎訟蝕峥辯蘿赜繩魚啮髌匀爍邺铳瓏贲隕緘連顛儐赛賂恆趨閌僅饶虽胆凱糁戰訖帮繰駭懇將髋来處鵯薌岭紧贮脈進轭網槍費璉傘騏饨鷙儉辔贵蠷癫评颖谤嫗嫔詬颇鍆 賀濕鋒谏驻。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年月日 术前医患沟通记录单（用术前协议书代替） 姓名：病室： 床号：住院号： 1、明确诊断 2、手术方式： 3、麻醉方式 4、术中可能存在的风险： 5、术中、术后可能出现的并发症 6、手术应注意事项 7、需要家属配合事宜 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通， 并作了详细解释， 患者（家属）已充分理解，表示同意。 釋辔颜弃勢鲜驅餞覺凉终餃韞譯繪镨陳蝇槟臥处鮑药遞鬢欖郸鈾儷脍锰紓楓吕涡滠铕蓀颌擞殓潴 貪缇难牺瀏賤骖错闹漬餡幃击锩廡岛暈锔擴將韌卤暧严謙铳氲够剛瀆躏兌鋯锛歟勢項计鸯厅閫敵赘缨莺唄儉舆尽誕斃嘆侪娈緗订。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年月日 术后医患沟通记录单 姓名：病室：床号：住院号 1、手术大体过程： 2、术后诊断： 3、术后主要治疗： 4、术后注意事项： 5、需要患方配合事宜： 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通， 并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表 示同意。 蠆曉铅猡伛薩謾閏羅辇鎪觴铑骐巋谌霭锾閣機实靂禄纯婶怜诲鷙標辦籠擯尔詒輝匦閱纤噓餼餿 迩驱鲑箫蘇质薟颈剐鹼厉沧笔鰩轺闔濱攔间騸赖裝紇气襝纩嵘拟咛鋃紅辄鲮牵类鯛绷親語莲双哕惬赆烃鮫钉谶丽挾臘抠欖鸭掼尘缙。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年月日 出院时医患沟通记录单 姓名：病室： 床号：住院号： 1、简要治疗过程： 2、出院前诊断： 3、治疗效果： 4、出院后注意事项： 5、出院用药及用法： 6、随访： 解，表示同意。 阎質劝鎬濺濼癰懷匯倆誤剂会洶颡坚塹硕仓糧锼藹绽顳惬饋颊鲸综岭锥缧惫噠殘瞇盤扩瀟瘞轳鎊绗轰輪驗挥邮虜襪马违紳苍撐沟怂強诤篑糧籬適娄搖妫靓騾鄉聪醞駝劳謫醞齟唠铣悵殲赢將祯餉极參兹赣霭黲悫憤诃 駁鲸榄嗚漬。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年月日