TCHSA-013-2023-牙周病患者正畸治疗指南.pdfVIP

ICS 11.060.01 CCS C05 中华口腔医学会 团 体 标 准 T/CHSA 013—2023 牙周病患者正畸治疗指南 Guidelines of orthodontic treatment for patients with periodontitis 2023 - 05 - 19 发布 2023 - 06 - 01 实施 中华口腔医学会 发 布 T/CHSA 013—2023 牙周病患者正畸治疗指南 1 范围 本指南从牙周病患者的正畸治疗技术中的从业者要求、治疗风险、适应证、病历资料的采集要求、 矫治方案的设计流程和常用治疗策略等几个方面给出了牙周病患者正畸治疗的应用指南。 本指南适用于各级医院的口腔正畸医师、口腔执业医师在牙周病患者正畸治疗中的操作流程。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 指南推荐意见 总则 本指南根据《世界卫生组织指南制订手册》[4]，以及中华医学会发布的《制订/修订临床诊疗指南 的基本方法及程序》开展制定工作[5]。对国际相关指南、系统评价、经典文献进行评价，并使用GRADE方 法进行证据质量评价和推荐意见分级[6, 7] [8, 9] 。通过筛选最终纳入指南2篇，系统评价2篇 及相关文献30 多篇。一些无法在上述文献中获得理想依据的特别重要的事宜，则基于专委会委员以上级别专家的临床 经验判断。 牙周病患者正畸治疗的从业者要求 牙周病患者的正畸治疗是正畸治疗技术的应用领域之一，从业者宜为经过系统的正畸理论与技能 学习，并具有相当的正畸临床实践经验的口腔正畸专科医师，需要掌握颅面解剖及生长发育理论、牙齿 移动生物力学分析技能、系统的口腔颅颌面诊断分析技能等专业能力。同时，具备牙周专科医师配合条 件的情况下开展相关治疗。开展牙周病患者的正畸治疗的医生或医生团队成员，需要经过牙周专科诊疗 的系统培训。 5 牙周病患者正畸治疗前的诊断分析 牙周病患者正畸治疗前的牙周状况检查内容 5.1.1 口腔卫生状况[10]：菌斑检查宜做为口腔卫生状况评估的重要指标之一，可应用国际上广泛采用 的菌斑记录卡结合菌斑指示剂来记录菌斑的量和分布，并评价菌斑控制效果。菌斑百分比达到20%以下， 可认为菌斑基本被控制。还可以采用简化口腔卫生指数，Silness 和Löe 菌斑指数，Turesky 改良的Q- H 菌斑指数做为检查指标，来评价口腔卫生状况和衡量菌斑控制效果。其他检查内容包括软垢、色素、 牙石等。 5.1.2 牙周软组织状况[10]：牙龈颜色、形态、质地、附着龈宽度(KTW)及厚度、牙周探诊深度(PD)、探 诊出血（BOP），牙龈退缩程度（三角间隙、牙颈部或牙根暴露）等。 5.1.3 牙周硬组织状况[10] ：临床附着丧失 （CAL ），牙槽骨高度、牙根牙骨质吸收情况、咬合创伤， 牙齿松动度、根分叉病变程度，影像学检查（CBCT 或根尖片、全颌曲面断层片），失牙情况等 5.1.4 其他危险因素[10]：年龄，系统性疾病如骨代谢疾病、糖尿病等；吸烟及精神因素等。 正畸治疗前牙周健康状况的评估 1 T/CHSA 013—2023 牙周状况评估有问题的患者宜首先接受牙周基础治疗，并维持良好的菌斑控制，原则上宜在牙周炎 症及细菌感染状况得到有效控制后，经过牙周科医生再次评估，牙周状况稳定后酌情开始正畸治疗。