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新生儿脐炎护理常规 【概念】 新生儿脐炎主要是因为断脐时或出生后脐部处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的局部炎症，也可由于脐血管置管保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎。可由任何化脓菌引起，但最常见的是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。 【护理措施】 执行新生儿一般护理常规。 （二）体位：取舒适体位，床头抬高20°～30°，每2小时变换体位1次。 （三）病情观察 1.观察体温变化：每4小时测量体温1次，注意体温变化。 2.观察脐部情况： （1）观察脐部红肿范围和程度、有无脓性分泌物、是否有臭味，有无脐部赘生物，脐带是否脱落。 （2）轻症局部可用安尔碘及75%酒精消毒，每日3次；重症除局部处理外辅以抗生素治疗，必要时切开引流；有肉芽肿时用10%硝酸银溶液涂擦。 （3）保持脐部清洁干燥，勤换纸尿裤，纸尿裤不能覆盖脐部，避免大小便污染，沐浴后及时做脐部护理。 （4）进行脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖。 （5）脐带残端长时间不脱落，应观察是否断脐时结扎不牢，应考虑重新结扎。 3.观察反应及腹部情况;如患儿出现反应差、体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、腹部触痛可能为腹膜炎。 （四）合理喂养 1.尽量母乳喂养，按需哺乳，无母乳时给配方乳，每3小时一次，使体重每日增长15～30g。 2.喂奶后应轻拍小儿背部，取右侧卧位，喂奶后30分钟内要随时巡视患儿情况。不能经口进食的患儿鼻饲喂养，执行鼻饲护理常规。 （五）用药的观察与护理 严格执行医嘱，正确使用抗生素，注意观察药物不良反应。 并发症的观察与护理 新生儿败血症：如患儿出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症。详见败血症护理常规。 2.腹膜炎：如患儿出现腹胀、腹肌紧张、腹部触痛可能为腹膜炎，及时通知医生处理。 （七）标本采集 入院后在脐部护理及使用抗生素前采集脐部分泌物做培养和药敏试验，同时采集血培养标本。 【健康指导】 1.告知家长脐炎表现，出现炎症及时治疗，防止发生败血症。 2.向家长宣教正确的消毒方法，必须从脐带的根部由内向外环形彻底清洗消毒，保持局部干燥。 3.告知家长出院后如脐带残端已脱落、脐窝干燥则不必再处理；若残端未脱落或虽脱落但脐部仍有轻度红肿、渗液则应继续做好脐部护理；注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生，应及早处理。