产程观察及处理课件.pptVIP

产程的观察和处理;“十月怀孕，一朝分娩”，对于临产妇女来说，分娩既是期盼，也是恐惧 产妇必然面临着一种抉择，要么自己生产，要么剖宫产 剖宫产率居高不下，甚至乡镇高于城市，这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康，成为又一个严重的公共卫生问题; “减少干预，回归自然” 世界卫生组织倡导的爱母行动，明确规定“除有医学指征外，对产妇不使用药物镇痛和手术” 所谓剖宫产手术分娩和使用药物的无痛分娩，只是一种选择性，补救性手术;有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟 同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降 用强镇静药不能抑制宫缩;宫缩持续时间（30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加 宫颈管不缩短，宫口不扩张 常在夜间出现，清晨消失 给予强镇静药物能抑制宫缩 ;·分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程 ·总产程超过24小时为滞产 ·短于3小时为急产 ·分为3个产程;·指从规律宫缩开始，到宫口开全为止。 ·初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11-12小时。 ·经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6-8小时。;·指从宫口开全到胎儿娩出的过程。 ·初产妇约需1-2小时，不应超过2小时。 ·经产妇一般数分钟即可完成，但不应超过1小时。;·指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。 ·需5-15分钟。 ·不应超过30分钟。;『第一产程的观察及处理』;产程图;产程图曲线异常;『一.宫口扩张曲线』;潜伏期;潜伏期延长倾向;活跃期;活跃期分3期;活跃期延长2;活跃期停滞3;活跃期异常处理;『二.胎头下降曲线』;胎头下降曲线：潜伏期;胎头下降曲线：加速期;胎头下降曲线：急速下降期;临床产程分期;如果胎膜未破时产程进展不良，宫缩不满意，予人工破膜;产程中胎心监测;『第二产程的观察及处理』;产程观察及处理;(1)潜伏期延长 从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。 初产妇约需8～ 16h。 ＞16h称潜伏期延长。;（3）活跃期停滞: 进入活跃期后，宫口不再扩张＞2h以上，称活跃期停滞。 （4）第二产程延长： 初产妇＞ 2h、经产妇＞1h尚未??娩，称第二产程延长。 （5）第二产程停滞： 第二产程＞1h胎头下降无进展，称第二产程停滞。 ;(6)胎头下降延缓6： 活跃期晚期至宫口扩张9-lOcm，胎头下降速度＜lcm/h，称胎头下降延缓。;枕先露的分娩机制;枕先露的分娩机制;枕先露的分娩机制;枕先露的分娩机制;枕先露的分娩机制;接产准备;会阴切开术指征;接产要领;新生儿一般复苏流程;新生儿一般复苏流程;新生儿一般复苏流程;『第三产程的观察及处理』; 谢谢 ;谢谢聆听！产程的观察和处理;“十月怀孕，一朝分娩”，对于临产妇女来说，分娩既是期盼，也是恐惧 产妇必然面临着一种抉择，要么自己生产，要么剖宫产 剖宫产率居高不下，甚至乡镇高于城市，这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康，成为又一个严重的公共卫生问题; “减少干预，回归自然” 世界卫生组织倡导的爱母行动，明确规定“除有医学指征外，对产妇不使用药物镇痛和手术” 所谓剖宫产手术分娩和使用药物的无痛分娩，只是一种选择性，补救性手术;有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟 同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降 用强镇静药不能抑制宫缩;宫缩持续时间（30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加 宫颈管不缩短，宫口不扩张 常在夜间出现，清晨消失 给予强镇静药物能抑制宫缩 ;·分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程 ·总产程超过24小时为滞产 ·短于3小时为急产 ·分为3个产程;·指从规律宫缩开始，到宫口开全为止。 ·初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11-12小时。 ·经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6-8小时。;·指从宫口开全到胎儿娩出的过程。 ·初产妇约需1-2小时，不应超过2小时。 ·经产妇一般数分钟即可完成，但不应超过1小时。;·指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。 ·需5-15分钟。 ·不应超过30分钟。;『第一产程的观察及处理』;产程图;产程图曲线异常;『一.宫口扩张曲线』;潜伏期;潜伏期延长倾向;活跃期;活跃期分3期;活跃期延长2;活跃期停滞3;活跃期异常处理;『二.胎头下降曲线』;胎头下降曲线：潜伏期;胎头下降曲线：加速期;胎头下降曲线：急速下降期;临床产程分期;如果胎膜未破时产程进展不良，宫缩不满意，予人工破膜;产程中胎心监测;『第二产程的观察及处理』;产程观察及处理;(1)潜伏期延长 从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。 初产妇约需8～ 16h。 ＞16h称潜伏期延长。;（3）活跃期停