文件最新慢性阻塞性肺气肿护理常规e.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 二 慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理常规 护理问题/关键点 1.呼吸困难 2.咳嗽咳痰 3.右心衰竭 4.气胸 5.肺性脑病 6.Ⅱ型呼衰 7.营养不良 8.呼吸机支持 9. 吸入剂治疗 10.教育需求 初始评估 入院方式（步行、轮椅或平车）：以判断呼吸困难的程度 生命体征、神志 缺氧的症状体征、呼吸困难程度 咳嗽咳痰情况，痰液的颜色、性状及量 呼吸音情况：哮鸣音、干湿罗音等 双下肢水肿情况 实验室指标：ABG等 饮食习惯及营养状况 心理状况及家庭支持情况 病程及此次发病的诱因 生活习惯：吸烟史、工作环境等 家族史 家庭用药及家庭氧疗情况 持续评估 生命体征及意识 营养及进食情况 心理反应 病情及主要症状 呼吸困难：患者有无感到胸闷、憋气、呼吸费力和喘息。 紫绀：紫绀是缺氧的典型表现。 神经精神症状：缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。缺氧表现为判断力减弱， 定向力障碍，严重者精神错乱、狂躁、昏迷等。肺性脑病是二氧化碳潴留的典型表现， 早期表现为兴奋，晚期表现为抑制 循环系统症状：可发生右心衰竭、体循环淤血体征。二氧化碳潴留可使皮肤红润、温 暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛。 咳嗽咳痰情况，痰液的颜色、性质及量 呼吸音情况 水肿情况、尿量 氧疗的效果 实验室检查：ABG、电解质、痰培养 辅助检查结果：胸片、心电图、心超、肺功能 用药的效果及