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质监【 】号 表1
建筑工程质量验收监督申报表
地基 基础 主体
工 程 名 称
金龙镇友好小区经济适用房1#住宅楼
层 数
五 层
结 构 形 式
砖 混
建 筑 面 积
6681.8㎡
分部工程开工时间
2007年4月1
具备验收时间
2007年5月5日
克拉玛依市建设工程质量安全监督站：
该分部工程已具备验收条件，验收时间现商定于 2007 年 5月 5日，届时请
贵站监督。
验收方案制定情况
已制定
验
收
单
位
参
验
人
员
名
单
建设单位：常盛房产公司
勘察单位：
设计单位：北京设计研究院
监理单位：金科监理公司
施工单位：康佳建安公司
建设单位：
备注：1.该申报表必须提前三天报监督机构; 2.商定时间由监督机构填写。
3．本表一式三份，建设单位、监理单位、质监站各一份。
4．请在申报分部工程口中打“√“
克拉玛依市建设工程质量安全监督站监制
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