晚期帕金森病的治疗教案.docxVIP

晚期帕金森病的治疗（综述） 帕金森病（Parkinson?s disease，PD）的病程后期，有时被称为晚期帕金森病（advanced Parkinson?s disease），其特征为运动并发症、可能出现左旋多巴治疗无效的运动及非运动症状。对晚期帕金森病的管理相当复杂。 在近期的 Current opinion in neurology 杂志上发表了一篇由美国佛罗里达大学 Michael S. Okun 教授主笔的综述，对现有的晚期帕金森病治疗策略进行了总结。现全文翻译如下，以飨读者。 引言 尽管现在已有能改善帕金森病运动症状的药物和手术治疗手段，可是在大部分患者当中，该 症还是会出现进行性功能残障。病程后期的进展特征为包括症状波动和运动障碍在内的运动并发症。随着帕金森病的进展，有一类对左旋多巴治疗无反应的症状群可能会出现；这类症 状包括姿势保持障碍（姿势不稳）和跌倒、讲话和吞咽困难、以及非运动症状（NMS）。 在左旋多巴应用之前的时代，Hoehn 和 Yahr 总结称帕金森病进展至功能残疾的平均时间为 7 年（1967 年）；在左旋多巴得到应用之后，从疾病起病到依赖轮椅的平均时间延长至 14 年。已明确帕金森病的疾病进展广泛地与功能残障加重和生命质量（quality of life， QoL）降低相关。 临床医师常常将 Hoehn 和 Yahr 量表评分第 4 和第 5 阶