异位妊娠手术临床路径.docxVIP

异位妊娠手术临床路径 一） 适应对象 异位妊娠需手术治疗患者二） 术前准备 入院后给予按妇科常规护理、一级护理及普食。 入院必须检查项目： 血常规 +血型、尿常规、便常规。 凝血四项、肝肾功能 +电解质 +血糖。 （ 3） 感染性疾病筛查（乙肝五项、术前三项） 。 （ 4） 尿妊娠试验，血 HCG。 （ 5） 彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。 （ 6） 心电图。 （7） 胸部 X 片检查。 （ 8） 妇科检查。 根据情况采取后穹窿或腹部穿刺，抽出不凝血。三） 手术前特殊准备 建立静脉通路（ 2 路），下尿管，心电监护。 签署手术同意书。 术区备皮，清洁脐部，备血（红细胞及血浆） 。 禁食水。 抗生素皮试，术中带药。 术前给予阴道擦洗 1 次。 术前针： 欲保留输卵管者带垂体后叶素。四） 术中注意事项： 填写病理单。 寻找标本，并向患者家属展示标本。五） 术后恢复 术后根据患者情况给予镇痛、 止吐、补液， 维持水电解质平衡等治疗。 术后第一日复查血常规及尿常规、血 HCG 根据病情确定使用抗生素时间。 一级护理 1-2 天后改为二级护理。 术后排气后改半流食，排便后改普食。 术后第一或二日拔出尿管。 若有腹腔引流管，术后 24-48 小时根据情况拔出（引流液为浆液性， 量少于 20ml ）。 术后根据情况复查血常规及血 HCG 必要时需给予药物治疗（米非司 酮及甲氨喋呤）。 六） 开腹手术出院条件 血常规正常，血 HCG 下降。 体温正常（大于 2 日），病情稳定。 切口愈合良好。 出院开具诊断证明。七） 术后注意事项 术后 7 天及术后一个月门诊复查，并遵嘱复查； 术后一个月必要时行宫腔镜通液或普通通液检查； 交代避孕方式； 病情变化随诊，根据不同患者遵不同医嘱。