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主动脉夹层鉴别诊断 主动脉夹层鉴别诊断 主动脉夹层鉴别诊断 标准适用文案 主动脉夹层主动脉夹层(aorticdissection)是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜扯破口进人主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分其余一种病理改变，因平时呈继发瘤样改变，故将其称为主动脉夹层动脉瘤。美国本病年发病 率为25---30/100万，国内无详细统计资料，但临床上最近几年来病例数有明显增添趋向。临床特色为急性起病，突发激烈痛苦、休克和血肿压迫相应的主动脉分 支血管时出现的脏器缺血症状。发病率与年龄呈正相关，50---70岁为高发年龄，男性较女性高发。主动脉夹层是心血管疾病的灾害性危重急症，如不及时诊治， 48小时内死亡率可高达50%。主要致死原由为主动脉夹层动脉瘤破裂至胸、腹腔也许心包腔，进行性纵隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭也许肾衰竭等。 【病因、病理与发病体系】本病的基础病理变化是遗传或代谢性异常以致主动脉中层囊样退行性变，部分患者为伴有结缔组织异常的遗传性先本性心血管病，但大多数患者基本病因并 不清楚。研究资料以为囊性中层退行性变是结缔组织的遗传性缺损，使弹性硬蛋 白(elasticin)在主动脉壁堆积从而使主动脉僵直扩大，致中层弹力纤维断裂、平 滑肌局灶性丧失和中层空泡变性并充满勃液样物质。基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMPs)活