危急值管理PDCA检验医学.docxVIP

改进小组.并启动持续改进小组对建立危急值报告制度及流程、阈值等进行修订。并上报医疗质量管理委员会审核动项目启动持续改进小组修订制度、流程现状调查要因分析确定主题对策拟定培训督导检查效果确认标准化资料整118。148.1 改进小组.并启动持续改进小组对建立危急值报告制度及流程、阈值等进行修订。并上报医疗质量管理委员会审核 动项目启动持续改进小组修订制度、流程现状调查要因分析确定主题对策拟定培训督导检查效果确认标准化资料整 118。148.1 院病历10份。1。总体存在问题:2.针对科室问题分析:（二）、现场提问医务人员9人。三、确定目标值1 危急值管理持续性改进 针对 2017 年 8 月 2 日至 8 月 4 日等级医院评审时，我院危 急值管理凸显的问题，进行持续整改。在评审过程中专家组提出 问题如下： 1.院、 科两级制度不一致； 危急值报告项目及范围不一 致； 2 。危急值项目及数值不能依据指南要求及时更新； 3.危急值 报告流程相关人员知晓不足 （知晓率 45％)； 4.危急值处置后效果 追踪不及时等。危急值管理做为核心条款，“危急值”信息的重 要性在于可使临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及 时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果 。它在临床 工作中有着极为重要的意义.因此加强危急值管理非常重要，我院 立即采取相应措施，具体工作如下: 一、评审工作结束后， 我