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样式十五 之（二） 民事法律援助案件结案报告表 编号： 填表时间： 年 月 日 承办单位 承办人 案由 （事由） 受援人 审理机关 （案号） 审级 指派日期 开庭日期 判决（裁决）日期 援助形式 主要事实和证据 办案经过和结果 归 档 材 料 □ 指派通知书回执 □ 代理词 □ 委托协议书 □ 其他材料 页 □ 判决书、调解书、仲裁书 □ 诉状（含答辩状） □ 授权委托书 收案日期 年 月 日 归档日期 年 月 日