学生留级申请表.docVIP

九江学院普通高等教育学生留级申请（审批）表 姓 名 性别 出生日期 入学年月 留级前 所在院（系） 专 业 层 次 年级及班级 学 号 留级后 所在院（系） 专 业 层 次 年级及班级 学 号 高考 类别 □文科 □理科 □艺术 □体育 三校生(□文理 □艺术 □体育) 考生号 留级原因 □成绩 □其它 留级申请 申请人： 年 月 日 院 （系） 意 见 班主任或辅导员： 负责人（签字、盖章）： 年 月 日 学校 学籍 管理 部门 意见 经办人： 负责人（签字、盖章）： 年 月 日 学 校 意 见 分管校（院）长： 年 月 日 学校学籍管理部门电子数据处理结果： 经批准，同意该生于 年 月 日留（降）级。该生复学变动信息已报省教育厅备案，并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。 经办人： 年 月 日 注：1.本表一式三份，学生所在院（系）、教务处、学工处各一份； 2.学生留级后，随下一年级同专业或相近专业学习。