医疗护理职业防护血源性疾病职业暴露.pptVIP

什么是个人防护用品(PPE)？ 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品 口罩 手套 隔离衣，防护服，防水围裙 护目镜，面罩 帽子 防护鞋，鞋套（？） 一般手术中，57.0%口罩部位可被喷溅的血液污染,而剖宫产手术时有62.5%的医生的口罩会有明显的血液喷溅。 P=0.151 普通医用口罩对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一般诊疗活动，不得用于有创操作； 医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护； （手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺操作时） 医用防护口罩（N95口罩）适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高。 （接触空气传播或近距离飞沫传播的呼吸道传染病患者时） 口罩的佩戴 佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前必须清洁双手 口罩有颜色的一面向外，口罩紧贴面部 不应一只手捏鼻夹 医用外科口罩只能一次性使用 口罩潮湿，受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。 （检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。） 口罩的质量和正确佩戴远比数量重要！ 外科医生仅戴一双手套,每100h工作时间中就有42h会接触到患者的血液 缝合针上的血经过单层手套可以减少锐器表面46%-86%的血液；两层手套后血量会减少95%,从而减少经皮损伤污染的病毒载量 减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来 —— 降低病原体双向传播的危险 明显减少被锐器刺破皮肤的几率 ——避免血液传染病的感染 * 提供保护层 医院有几种手套？ 一次性检查手套 直接接触：血液；粘膜和破损皮肤；有潜在高传染性、高危险性的微生物；疫情或紧急情况；抽血；中央导管拔管；妇科检查；非密闭式吸痰 间接接触：倾倒呕吐物；处理/清洁器械；处理废物；清理喷溅的体液 一次性外科手套 手术操作 阴道分娩 放射介入手术 中心静脉置管 全胃肠外营养和化疗药物准备 不需要使用手套的情况 直接接触 量血压；测体温和脉搏；皮内、皮下和肌肉注射；给患者洗澡和穿衣；转运患者；医治眼睛和耳朵（无分泌物）；无渗血的静脉导管操作。 间接接触 使用电话；书写医疗文书；发放口服药物；更换被服；放置无创呼吸机和氧气插管；移动患者设备 护目镜与面罩 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 隔离衣、防护服、防水围裙 隔离衣或防护服 皮肤或衣服可能接触血液、体液、分泌物和排泄物时 为分泌物或排泄物不能控制的患者提供服务时 防水围裙 预计皮肤或衣服可能接触感染性物质，而使用的隔离衣不防水时，则应在隔离衣外面套一件 职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.004毫升血液，针刺伤感染HIV只需0.1毫升血液 2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30% HCV 1.8% HIV 0.3% 不同暴露方式HIV感染的危险性 * 经皮损伤 0.3% * 经粘膜损伤 0.09% * 破损皮肤 0.1% 完整皮肤上的少量血液没有任何危险 不同体液HBV的滴度 高 中度 低度/未查到 血液 精液 尿 血清 阴道分泌物 　　粪便 伤口渗出物 唾液 汗液 眼泪 乳汁 不会传播HIV的途径 常见职业暴露的原因-锐器伤 针刺：健康的医务人员患传染病70%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。 锐器伤的概念 由医疗锐器如 注射针头、缝 针、各种穿刺 针、手术刀、 剪刀等造成的 损伤。 锐器伤常见暴露原因 注射 抽血 静脉穿刺或拔除静脉穿刺 锐器处理 废弃物