口腔白斑病临床诊疗循证指南.pdfVIP

T/CHSA 007—2019 口腔白斑病临床诊疗循证指南 1 范围 本标准给出了口腔白斑病（oral leukoplakia, OLK）的临床诊疗循证指南。 本标准适用于根据2011年中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会全体会议讨论通过的OLK的诊断标 [1] 准 ，诊断为OLK的患者。 制定本标准时所纳入的文献的截止日期为2017年12月31日。 2 指南推荐意见 2.1 总则 据纳入和排除标准筛选出的文献均以GRADE为评价标准，我们对证据的质量进行了分级，随机对照 试验（randomized controlled trial, RCT）研究初步列为高质量证据，观察性研究列为低质量证据， [2] 病例报告和专家意见列为极低质量证据 ，各证据等级的含义见表1。 表1 GRADE 证据等级及说明 证据等级 具体含义 高 进一步研究也不会改变该干预措施评估结果的可信度 中 进一步研究很可能影响该干预措施评估结果的可信度，且可能改变该评估结果 低 进一步研究极有可能影响该干预措施评估结果的可信度，且该评估结果很可能改变 极低 任何评估结果都很不确定 干预措施的推荐强度依据GRADE中的相关内容，推荐强度的主要决定因素是干预措施的利弊关系（见 [3] 表2），同时也要兼顾文献证据质量、患者的价值观和意愿、医疗成本 。 表2 推荐等级说明 推荐强度 具体含义 强推荐 支持某项干预措施的强烈推荐，利大于弊 弱推荐 支持某项干预措施的一般推荐，可能利大于弊 弱不推荐 反对某项干预措施的一般推荐，可能弊大于利 强不推荐 反对某项干预措施的强烈推荐，弊大于利 未形成推荐意见 利弊相当或不确定，通过德尔菲法投票，通过几轮反复投票仍未达成一致 2.2 口腔白斑病临床管理循证指南 2.2.1 对所有OLK 患者采取管理措施：强推荐 1 T/CHSA 007—2019 推荐说明：OLK具有一定的癌变风险，无论是否发生癌变，均应采取管理措施，包括但不限于卫生 宣教、去除刺激因素、药物治疗、手术治疗、物理治疗和定期随访等。 30位专家德尔菲法表决结果：强推荐28票，弱推荐2票。 2.2.2 去除刺激因素 2.2.2.1 戒烟：强推荐 [4] 推荐说明：来自于1项病例对照研究的结果显示：吸烟是OLK发病的独立危险因素 。来自于1项前 [5] 瞻性队列研究的结果显示：停止吸烟后口腔白斑病的发生率显著下降 。目前尚无随机对照试验对吸烟 与OLK发病或癌变的相关性进行研究，已有的队列研究结果存在较大的不一致性，部分研究认为是否吸