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内科住院病人病情评估表
姓名 性别：□男□女 年龄 岁 住院号 入院时间 月 日 付费方式：农合
入院方式： □步入 口扶入 口轮椅 □担架 口其他 口急诊 口一般
主 诉：
初步诊断：
意识状态：口 清醒 口 嗜睡 口 烦躁 口 昏迷（口深，口浅）口其他
体格检查： T ℃ P 次/ 分 R 次/ 分 BP mmHg
入
院
病
阳性体征：
情
评
估
辅助检查阳性结果：
病情评估：□一般 □较重 □重 □危重 □疑难
医师： 患者（家属）签字： 年 月 日
出院时间：
意识状态：口清醒 口嗜睡 口烦躁 口昏迷（口深，口浅）口其他
体格检查： T ℃ P 次/ 分 R 次/ 分 BP mmHg
阳性体征对比：
出
院
病 辅助检查复查结果对比：
情
评
出院诊断：
估
出院时疗效判断：口 治愈 口 好转 口 转院 口 自动出院 口其他
出院后注意事项： 口避免劳累 口避免受凉 口低盐低盐低脂饮食 口不适随诊 口糖尿病饮食
其他
医师： 患者（家属）签字：
服
务 □ 很好 □较好 □一般 □较差 建议：
满
意
度 患者（家属）签字： 随访电话：
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