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血管内超声IVUS 简介 1 血管内超声(IVUS)成像基础， 采集和标准操作规程 IVUS基本原理 IVUS导管及准备 图像采集及图像质量(伪影的干扰及对 策 ) 安 全 性 问 题 如何在导管室建立标准IVUS操作规程 3 IVUS 基 本 原 理 4 IVUS 原 理 ● Ultrasound: 振动非常快而人耳无 法听到的声音 听力范围为20KHz 或 20,000每秒. 5 · MHz: 超声波的测量单位 - MHz越低，图像穿透越深 (击鼓声) - MHz越高，图像质量越高 (小提琴声) · 声波的测量单位为Hertz(Hz) -1Hz= 每秒一个波周期 Time wave length IVUS 原 理 High Frequency Low Frequency 20 MHZ Volume 6 IVUS 原 理 超声波传感器： -将电能转化为声能的装置 -也能将返回的声波转化为电能 The transducer serves as both: a loudspeaker - a microphone - receiving the echo transmitting the sound waves 7 · 相控阵式探头： 晶体不需要旋转 (VolcanoTM) 20 MHz,64 片晶体，合成图像 机械式探头： 探测晶体为单片，在驱动轴上旋转 40 MHz, 单片晶体，实时成像 机械式探头和相控阵式探头导管 40MHz 20MHz 8 IVUS成像原理 高频超声从血管壁反 射回来并返回系统 系统电路处理 后形成图像 9 图像表现 - 内膜病变 ·斑块是致密的，所以表 现为白色 - 中 膜 · 由均匀的平滑肌细胞 构成，不反射超声波， 所以表现为圆型暗区 - 外 膜 · 由胶原组成，反射大量 超声波，所以表现为白 色 IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况 10 IVUS导管及准备 11 20mm 5mm 23m 3.2F m 2.5F 3.6F 3.2F 15mm 2.5F 不同超声导管图示 Eagle Eye⑧ Gold 7.0mm 9mm 23m m 240mm 3.5F Atlanfis@ SR Pro 3.6F RevolutionTM 45 MHz 10.5mm 5mm 2.7F 2.9F 12 2.5 cm tip to 135 cm usable length ransducer Atlantis TM SR PRO Atlantis TM SR PRO S014 guidewire campaible imaging window prohie 3.2F 15cm imaging ccre pullback 2.0 cm enty profile 1.7F 1.5cm guidewire marker band 2.5F lumen length 13 ● 取出导管并检查核心轴位置 使用无菌技术将导管从双重无菌包装中取出，将显像核心轴完全收回到Telescoping鞘 内(如箭头1所示)。 这一步非常重要，否则IVUS探测器头将不能从血管远端回拉. 机械式探头导管准备 14 ● 排气 将包装内取出的3毫升和10毫升的注射器充满肝素生理盐水，通过三通阀与延长管连接， 完全排气后再与将延长管连接到显像核心轴上的单向连接端(如箭头3所示),加压冲洗排 尽外鞘内的气体。 注意：在给导管做注水准备时不要弄湿IVUS 导管的带有金属线路的马达插入端，否则将影响 图像质量. 机械式探头导管准备 15 ●马达准备 将马达装入无菌袋中，然后将马达连接到马达拖板上。 注意：当把马达放在拖板上的时候，确保无菌袋展开良好，如马达就位良好，则马达上的 显示屏会显示数字。如马达未显示数字，说明马达与拖板连接不好. 机械式探头导管准备 16 ● 连接导管 把超声导管连接到马达的导管连接孔中。确定IVUS 导管的显像核心轴完全接触到位，但导管 不要安装太紧。确保显像导管平直，通过按马达上或主机上的 “IMAGE” 键即刻启动马达的显 像功能， 通过观察显示器上同心圆环的明亮图样，确定导管工作正常。检查导管显像核心的 部件是否完全抽