土地抵押登记申请表_2.doc

土地抵押登记申请表 抵 押 人: 抵押权人: 借 款 人: 申请日期: 申请类型：国有土地使用权抵押设定登记 □ 国有土地使用权抵押变更登记 □ 集体土地使用权抵押设定登记 □ 集体土地使用权抵押变更登记 □ 申请人情况 抵押人 抵押权人 申请人 姓名/名称 法人代表 身份证号码 联系地址 联系电话 委托人 姓 名 身份证号码 联系地址 联系电话 土地情况 土地坐落 地籍号 土地证证号 宗地面积 使用权类型 土地用途 终止日期 宗地范围内有否建筑物 有 / 否 该建筑物有否办房产证 有 / 否 宗地范围内有否权属争议 有 / 否 宗地范围内有否被查封 有 / 否 原有他项权利情况 本次抵押登记情况 土地抵押面 M2 贷 款 金 额： 元 土地权利价值（评估金额）： 元 土地抵押金额： 元 贷款合同编号： 抵押合同编号： 设定抵押期限 ： 至_ 其他需要说明的事项： 申请理由及相关声明 因 关系，抵押双方经协商一致，同意上述土地设定他项权利登记，并对提供的抵押物及资料的真实性、合法性负全部责任。抵押权利存续期间，双方一定遵守国家有关法律规定，严格执行双方所签的合同；双方同意如债务人不按期偿还本息，抵押权人可依法处分抵押物；抵押关系终止，由双方共同申请抵押注销登记。 债务人（签章）： 抵押人（签章）： 抵押权人（签章）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 土地所有者意见 同意本宗土地使用权办理抵押，若发生依法处分抵押物情况，抵押的土地使用权可依法转为抵押权人所有。 负责人： （盖章） 年 月 日