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危重病例讨论记录 科别: 寻甸县中医院妇产科危重病例讨论记录 时间 地点 主持人 主要参加人员及专业技术职称 姓名 技术岗位 专业技术职称 病人基本情况及诊治经过 姓名 性别 ?男 ?女 出生日期 住院号 入院日期 入院情况 ?急 ?危 ?重 ?一般 拟手术日期 患者住院费用归属 ?省医保 ?市医保 ?地州医保 ?自费 ?其它 入院诊断 中医诊断 西医诊断 手术时间 手术名称 治疗效果 ?治愈 ?好转 ?未愈 ?转科 ?转院 ?自动出院 ?死亡 ?抢救 次 院内会诊 ?有 ?无 医疗纠纷或投诉 ?有?无 会诊情况 市内会诊 ?有 ?无 省外会诊 ?有 ?无 中医诊断 西医诊断 主要诊断 医疗技术告知 ?有 ?无 病情告知 ?有 ?无 医患沟通 医疗风险告知 ?有 ?无 预后告知 ?有 ?无 医疗费用 ?有 ?无 简要诊治经过(包括病史摘要、体检发现、辅助检查资料、舌脉象、中医辩证施治及相关会诊意见) 该患者定义为危重病例的原因及依据: 目前为稳定病情采取的主要治疗措施: 科室 危重下一步诊断治疗意见: 病例 讨论 (详 细记 录参 加人 员每还需要进行的其它检查: 位的 意见) 向家属交代病情、诊治意见及预后: 科室 意见 (主 持人 小结) 副主任: 三级医师: 主管医师: 记录者: