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免疫规划疫苗与注射器需求计划表 年第 月份报表 上报时间： 年 月 日 疫苗、注射器名称 损耗 系数 目前库存量 (支/粒/人份) 月计划使用量 (支/粒/人份) 卡介苗（支） 2.50 减毒脊灰活疫苗（粒） 1.20 麻风活疫苗（支） 1.00 麻腮活疫苗（支） 1.00 麻疹风疹腮腺炎联合疫苗（支） 1.00 乙肝疫苗（人份) 1.00 全细胞百白破疫苗（支） 1.50 无细胞百白破疫苗（支） 1.00 麻疹疫苗（支） 1.20 乙脑减毒活疫苗(单人份) （支） 1.00 白破二联疫苗（支） 2.00 A群流脑疫苗（基础）（支） 1.50 A+C群流脑疫苗（加强）（支） 1.00 甲肝疫苗(冻干减毒活疫苗)（支） 1.00 0.5mlAD注射器 1.01 0.1mlAD注射器（支） （卡介苗注射专用） 1.01 1ml一次性注射器（支）（稀释用） 1.00 0.5ml一次性注射器（支） 1.00 2.0ml一次性注射器（支） 1.00 备注：1、乡镇（接种单位）每月5日前将下月计划使用量上报到县疾控中心免疫规划科。 2、同一种疫苗库存有两种不同规格时请在表格中注明。 报告单位（盖章）：