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小型微利企业认定申请表 所属时间： 年 月至 年 月 金额单位：元（列至角分） 企业名称 （盖章） 　 企业编码 　 所得税征收方式 核定 □ 查账□ 所属行业 是否为国家限制和禁止行业 是 □ 否 □ 具体行业类别： 所属年度应纳税所得额 　 其中弥补亏损金额 （实际利润额30万以上填写） 　 所属年度营业收入 所属年度资产总额 年初数 　 年末数 　 资产总额 　 所属年度从业人数 年初数 　 年末数 　 从业人数 　 纳税人声明：本表是根据《中华人民共和国企业所得税法》及其实施条例和国家有关税收规定的填报的，是真实的、完整的。 法定代表人（签章）： 年 月 日