贵州大学学生假期留校申请表.docVIP

贵州大学学生假期留校申请表 学号： 姓名： 联系电话： 宿舍号： 　 申请留校 时间 年 月 日至 年 月 日共 天 申请留校 原因 　 学校规定在暑假期间不同意学生留校。我因特殊原因申请留校，承若遵守学校的一切规章制度，服从学校管理。我提出书面申请并经家长认可，同时家长和本人承诺承担全部安全、管理责任。 学生签字：_______________ 时间：_ 学生家长 联系方式 辅导员与家长确认情况： □家长同意 □家长不同意，拒绝留校申请 【请附学生必需留校证明材料】 辅导员签名: 日期: 联系电话: 学院（部）意见: 学生处意见： 签章:(盖章) 日期: 签章:(盖章) 日期: 学生公寓综合管理科安排意见： 根据实际情况、安排_________________同学留住______栋_____房间。 学生公寓综合管理科联系电话： 审批人签字（盖章）:　 日期: 年 月 日 注:凭此申请表到辅导员、学院（部）签署意见盖章后，本人到学生处审批后将表送后勤集团宿管公司