病理学(名解_填空_大题_应有尽有_考试绝对必备!!!).docVIP

细胞和组织的适应与损伤 pathology病理学：是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、功能和形态结构改变）的科学，是重要的医学基础学科。主要研究和阐明疾病发生的原理（病因学）、病因作用下疾病发生发展过程（发病学），注重机体在疾病过程中的形态学变化（病理变化）和由这些变化引起的临床表现（临床病理联系）以及转归和结局等 biopsy活体组织检查：采用局部切除、钳取、细针穿刺、搔刮和切取病变器官等手术方法，从患者活体获取病变组织或病变器官进行病理诊断。活检的意义：在活体情况下对患者作出诊断；对手术中患者作出诊断，协助选择手术方式和手术范围；观察病情，判断疗效；根据组织化学和细胞化学等方法对病变性质、功能状态和组织来源作出判断 adaptation适应：细胞及其组成的组织、器官对外源性和内源性刺激而产生的代谢、结构与功能上的非损伤性应答反应。常见形态学类型：萎缩、肥大、增生和化生，体现为细胞数目、细胞体积或细胞分化的变化 atrophy萎缩：已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，常伴功能降低和能量需求减少，分为生理性萎缩和病理性萎缩 hypertrophy肥大：由于功能增强，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。组织、器官的肥大通常是由于实质细胞的肥大所致，可伴有细胞数量的增加。分为代偿性肥大和内分泌性肥大 metaplasia化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，主要为上皮细胞的化生和间叶组织的化生 reversible injury细胞可逆性损伤（degeneration变性）：细胞或组织间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化，表现为细胞浆内或细胞间质内由各种异常物质或异常增多的正常物质的蓄积，常伴细胞、组织或器官的功能低下 cellular swelling细胞水肿（hydropic degeneration水变性）：细胞损伤中最总出现的形态学改变，可由缺血、缺氧、感染、中毒等引起。细胞水肿好发于肝脏、肾脏和心脏等实质性器官。病变器官肉眼观：器官体积增大，包膜紧张，色泽浅淡；光镜下：细胞胀大，胞浆淡染或清亮；电镜下：线粒体和内质网肿胀 fatty change脂肪变：非脂肪细胞的实质细胞内中性脂肪（主要是甘油三酯）的异常蓄积。脂肪变多发生于肝细胞，也常见于心肌细胞、骨骼肌细胞及肾小管上皮细胞等。一般认为脂肪变是可逆转的。肉眼观，受累器官体积增大且逐渐变黄，最终变成灰黄色、柔软、油腻的器官 hyaline degeneration玻璃样变（透明样变）：细胞内或细胞间质内出现半透明的蛋白质蓄积。常规HE染片中，玻璃样变的物质为均质、半透明、粉染的嗜酸性小滴、颗粒或条索。可发生在细胞内、纤维结缔组织和细动脉壁 amyloid change淀粉样变：细胞间质内出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物的蓄积。淀粉样物质通常呈现特殊的细丝状纤维结构。特殊染色：刚果红染成橘红色，遇碘为棕褐色，再加稀硫酸呈蓝色 mucoid degerenation黏液样变：细胞间之中黏多糖类物质和蛋白质的蓄积。镜下：在疏松的间质内，有多突起的星状细胞散在于灰蓝色的黏液基质中 hemosiderin含铁血黄素：巨噬细胞吞噬血红蛋白所产生的衍生物，呈金黄色、黄棕色颗粒状或水晶状。因含有铁离子，故可被普鲁士蓝染成蓝色。正常情况下，少量含铁血黄色可在骨髓、脾、淋巴结、肝的单核巨噬细胞中见到。 lipofuscin脂褐素（wear and fear pigment消耗性色素、senile pigment老年性色素）：细胞自身代谢产生的不溶性色素。由脂质聚合物和蛋白磷脂复合物组成，来源于细胞器膜上多不饱和脂肪酸的过氧化反应。镜下，脂褐素在胞质中常常位于核周部位或核的两端，为黄褐色的细颗粒。常见于老年、营养不良和慢性消耗性病人的肝细胞、心肌细胞和神经细胞内。细胞内含有大量脂褐素时，常常伴随更明显的器官萎缩，称为褐色萎缩（brown atrophy） melanin黑色素：非血红蛋白来源的内源性棕黑色色素。胞质中的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，经由左旋多巴生成黑色素。可见于正常虹膜、脉络膜、软脑膜、卵巢等其他器官 bilirubin胆红素：胆汁中主要的正常色素，它也来源于血红蛋白，但不含铁，在胞质中蓄积时表现为粗糙、金黄色细颗粒状。血中胆红素增高时，患者出现皮肤、黏膜黄染，称为黄疸 pathologic calcification病理性钙化：在骨和牙之外的组织中有固体钙盐沉积，其可位于细胞内或细胞间质，但以细胞间质为主。肉眼观，病理性钙化灶为细小、白色颗粒或团块状，触之常有沙粒感或硬石感；镜下，钙化物为实践性、无定形的颗粒或团块，可被HE染色为蓝色 dystrophic calcification营养不良性钙