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心脏性猝死的预防 ppt课件 1 突然发生的因心脏原因的死亡 · 快：症状发生后1小时内 · 自然的 · 出乎意料 心脏性猝死 心脏性猝死： ppt课件 上课 啦 ! ! 3 m 你怎么称呼老师? m 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? m 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? m 教师的教鞭 m “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨， 没有学问无颜见爹娘 …… ” m “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 99 Bradycardia 17% V w VT 62% VF 8% TdP 13% 国外研究现状 o SCD的发病情况 西方国家：84-200/10万/年 幸存者1-15% o 室性心律失常的地位 50-80% SCD由于室性心律失常 有效治疗室性心律失常可减少SCD发生率 ℃一约物 o 防治方法的有限性 至今没有防治SCD的“好”方法 o 导管消融 O ICD 其 它 — ppt课件 6 猝死的直接机制 o 恶性室性心律失常(MVA) 心律失常特征 ·频率快伴血流动力学不稳定 ·频率加快很快兑变为室颤的 · 室颤发作立即演变为心脏性猝死 合并器质性心脏病 · —心肌缺血、心功能不全 ppt课件 7 正 常 人 群 疾 病 人 群 高危人群 心 脏 骤 停 猝 死 ppt课件 8 二 级 预 防 一 纵 万 SCD SCD SCD SCD SCD SCD SCD SCD SCD 院外存活率 1-15% 一级预防 二级预防 如 何 救 治 8 5 % 患 者 ? SCD ppt课件 防治技术一AAD o 70年代始经验性应用AAD一减少室性早搏 O CAST、SWORD试验一增加死亡率 O III类AAD一对死亡率呈中性影响 √ 减少室性心动过速/室颤发作 × 预防心脏性猝死 —(except for BB) 有效性-相对 有限性-绝对 ppt课件 ? 毒副作用 10 O CD是日前ICD 的有用性与有限性 有限性和不足 1. 不是根治性 2. 痛苦性治疗，病人心理负担重 3. 价格昂贵需定期更换 对部分室性心律失常无效/不如其它方法有效 ppt课件 11 RFCA ICD? ICD+ ICD- ppt课件 12 o 消除引发室颤的室早 o 直接消除室速的折返路径(缺血性心脏病) o 改良心室肌电生理特性(心肌病、离子病) o 去神经化(??) RFCA 消除室性心律失常 —预防猝死 ppt课件 13 以13亿人口推算 口 0.5million 1.3 billion 0/year 0.10.2%/year 0.042%/yea 300,009～350(000/year 544.000/yěar 心脏性猝死—全球性的挑战 SCD 发生率 41.9/10万 ppt课件 14 India: 0.18% by estimating vs 0. 1-0.2%/Y in USA ppt课件 SCD Incidence 15 SCD 的病因分类 CAD □ DCM □ Channelpathy □ Others 14% 5% ppt课件 16 in China in Korea 67% 14% 54万 Prevention 救治 ppt课件 17 o 曾有SCD发作者 50% O 心肌增厚 19% o 曾有VT发作者 20-50% o 长Q-T综合征 60% o EF降低 13