高危胸痛的鉴别诊断演示文稿.pptVIP

检查 胸部X线 心电图 超声心动图 MRI 心包穿刺 急性心包炎 本文档共70页；当前第62页；编辑于星期二\23点5分 急性心包炎 本文档共70页；当前第63页；编辑于星期二\23点5分 主动脉窦动脉瘤 先天性，少数真菌、梅毒所致 多发右冠状动脉窦，向右心室穿破 穿破时“三联征” 颈静脉搏动 动脉脉搏减弱 连续性杂音 本文档共70页；当前第64页；编辑于星期二\23点5分 主动脉窦动脉瘤 中年以下患者，胸痛突发，压迫、窒息感，并呼吸困难 心悸、气促、头晕、头痛、心力衰竭 心前区震颤，胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ-Ⅳ级以上收缩期与舒张期杂音 主动脉瓣关闭不全的周围血管征 X线肺血流增多，心脏扩大，“二尖瓣”型心 本文档共70页；当前第65页；编辑于星期二\23点5分 钝性损伤 锐器伤 火器伤 剧烈呕吐致自发性食管破裂 食管破裂病因 本文档共70页；当前第66页；编辑于星期二\23点5分 胸部Ｘ线 胸部Ｘ线片可在床旁快速进行，对急诊胸痛病人应常规进行检查 对气胸、胸腔积液、心包积液均有很高的特异性 对胸主动脉夹层等致命性胸痛病人也能早期发现间接征象 本文档共70页；当前第30页；编辑于星期二\23点5分 超声心动图 床旁超声心动图在急诊胸痛中评价危重患者有无法估量的重要价值 在急诊胸痛中主要用于诊断威胁患者生命的情况：主动脉夹层、心脏压塞等 急诊超声是致命性、非缺血性胸