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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 2023年结核病学(副高)历年考试考试历年难、易错考点荟萃带答案解析 第1卷 一.单选题(共10题) 1.一右下大叶性肺炎患者，用青霉素G治疗7天后热退，复查胸片见：右下肺大片状不均匀阴影，内隐约可见透光区，该情况发生表示 A. 肺炎逐渐吸收消散 B. 合并结核菌感染 C. 感染病变进展 D. 合并葡萄球菌感染 E. 多发性脓肿形成 2.小剂量多巴胺(low dose dopamine)的主要作用是 A. 兴奋多巴胺Ⅱ型受体 B. 兴奋α受体 C. 兴奋多巴胺Ⅰ型受体 D. 直接作用于血管平滑肌 E. 兴奋β受体 3.肺癌治疗方法的选择是 A. 鳞癌首选放疗 B. 腺癌首选放疗 C. 小细胞肺癌首选手术 D. 鳞癌首选化疗 E. 小细胞未分化癌首选化疗和放疗 4.男性，32岁，低热2周，右胸痛伴憋气1周。干咳，无痰。胸部X线提示右侧大量胸腔积液。PPD(+)，ESR 46mm/小时。胸水ADA 78U/L。该患者诊断首先考虑 A. 结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy) B. 肺炎旁胸水 C. 肺癌所致恶性胸水 D. 胸膜间皮瘤 E. 肺栓塞 5.结核病诊断最可靠的证据是 A. 有开放性肺结核接触史 B. 肺门淋巴结肿大 C. 痰涂片找到抗酸杆菌 D. 结核菌素试验阳性 E. 血沉明显加快 6.男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体(pathogen)是 A. 铜绿假单胞菌 B. 厌氧菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 结核分枝杆菌 E. 流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae) 7.关于原发型肺结核，下面哪一项提法有错 A. 可以没有任何症状和体征 B. 及时诊断治疗，绝大多数(most)预后良好 C. 均由人型结核分枝杆菌引起 D. 多发生在右肺下叶上沿和上叶下沿靠胸膜1/3处 E. 包括支气管淋巴结结核和原发综合征 8.肺总容量等于 A. 肺活量+潮气量 B. 肺活量+余气量 C. 肺活量+功能余气量 D. 潮气量+功能余气量 E. 补呼气量+余气量 9.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是 A. 动-静脉样分流增加 B. 肺泡通气功能障碍 C. 通气／血流比例失调 D. 弥散功能障碍 E. 机体氧耗量增加 10.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳 A. 氨基糖苷类 B. 大环内脂类 C. 磺胺类(sulfonamides) D. 青霉素类 E. 喹诺硐类 二.填空题(共3题) 1.男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。 最可能的并发症是 2.患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点(petechia)。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。 该患者3次痰结核菌涂片检查(-)，6次痰脱落细胞检查(-)，纤支镜下肺活检报告：类上皮细胞坏死，郎罕氏巨细胞。痰培养报告有人型结核菌生长。此时完整诊断是 3.女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37．5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性 该患者抗结核治疗(anti-tuberculosis treatment)无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别 三.多选题(共5题) 1.经皮细针抽吸确定病原体易引起哪些并发症 A. 出血 B. 肺血栓 C. 气胸 D. 肺水肿 E. 肺不张 2.可根据下列哪项临床表现及检查发现考虑肠结核的诊断 A. 反复腹痛、腹泻、脓血便并有里急后重 B. PPD（+）血沉增快，血清蛋白(serum protein)降低 C. 钡灌肠检查可见回盲部钡剂排