风险评估表 Word 文档 (2).docVIP

XXX医院风险评估表 科室 床号 姓名 住院号 责任护士 住院患者压疮评估记录表 项目/分值 1分 2分 3分 4分 1.神志、意识状况 清醒 淡漠 模糊 昏迷 2.营养状况 好 一般 差 极差 3.活动情况 活动自如 搀扶行走 依赖轮椅 卧床 4.体位变化能力 可自主变换 轻度受限 重度受限 完全受限 5.排泄控制 能控制 尿失禁 大便失禁 二便失禁 6.皮肤感觉 感觉正常 感觉异常 感觉迟钝 感觉丧失 7.皮肤状况 弹性好 干燥老化 脱水或轻度水肿 或高热多汗 中度或严重水肿 压疮护理措施 A建立翻身卡变换体位；B保护受压部位皮肤；C加强营养；D加强宣教与指导； E 使用压疮预防/治疗新材料；F局部换药。 患者或家属签名： 压疮评估日期 符合项目 评分 护理措施 月 日 1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( ) 月 日 1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( ) 月 日 1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( ) 月 日 1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( ) 月 日 1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( ) 月 日 1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( ) 月 日 1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( ) 患者坠床/跌倒高危因素评估表 高危坠床/跌倒患者的护理防范措施 1.最近一年曾有不明原因的跌倒史1分 2.意识障碍2分 3.视力障碍1分 4.肢体偏瘫、活动障碍3分 5.65岁＞年龄＜5岁1分 6.体能虚弱3分 7.头晕、眩晕、体位性低血压、高血压2分 8.服用影响意识或活动的药物：镇静安眠剂，散瞳剂，降压利尿剂，麻醉止痛剂，抗癫剂1分 9.有精神症状1分 A引导患者熟悉病房环境。B给予醒目标识 C病室环境保护措施：光线充足，地面干净不潮湿，保洁时有提醒标识，保持走道通畅，无障碍物。 D检查床护栏、刹车，确保功能完好，卧床时拉好护栏，离床活动时应有人陪护。 E固定好床、平车等的轮子，确保安全。 F加强巡视，及时回应患者呼叫。 患者或家属签名： 跌倒/坠床评估日期 符合项目 评分 护理措施 月 日 1（ ）2（ ）3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( )8（ ）9（ ） 月 日 1（ ）2（ ）3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( )8（ ）9（ ） 月 日 1（ ）2（ ）3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( )8（ ）9（ ） 月 日 1（ ）2（ ）3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( )8（ ）9（ ） 导管脱落危险因素评估表 护理防范措施 1.年龄：7岁＜年龄＞70岁2分 2.意识：嗜睡2分，谵妄3分，躁动4分 A妥善固定 B加强巡回 C使用约束带 D标识醒目 E有效沟通 F告知患者或家属相关措施 患者或家属签名： 3.精神：焦虑2分，恐惧2分，烦躁3分 4.疼痛：难以忍受3分，可耐受1分 5.活动：术后3天内3分，行动不稳2分，偏瘫2分，不能自主活动1分 6.管道：气插3分，胸闭3分，T管3分，脑室引3分，营养管3分，腹引2分 胃管2分，造瘘管2分，尿管1分 7.沟通：一般，能理解1分；差，不能配合3分 导管脱落评估日期 符合项目 评分 护理措施 月 日 1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( ) 月 日 1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( ) 月 日 1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( ) 月 日 1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( ) 月 日 1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( ) 月 日 1（