临床胸腹水的常规检查分析.pptxVIP

临床胸腹水的常规检查分析 CATALOGUE目录胸腹水的常规检查胸腹水的常规检查分析胸腹水鉴别诊断临床常见胸腹水疾病及鉴别诊断 01胸腹水的常规检查 观察胸腹水的颜色、透明度、是否有凝块或沉淀物等特征。外观检查通过测定胸腹水的比重，可初步判断积液的性质和来源。比重检查外观和比重 细胞计数对胸腹水中的细胞数量进行计数，以确定积液的性质和病因。细胞分类根据细胞类型对胸腹水进行分类，如漏出液以淋巴细胞为主，渗出液以中性粒细胞为主等。细胞计数和分类 生化检查了解胸腹水的酸碱平衡情况。pH值测定蛋白质定量葡萄糖定量酶学检查测定胸腹水中蛋白质的含量，有助于鉴别漏出液和渗出液。了解胸腹水中葡萄糖的含量，有助于鉴别结核性胸膜炎和化脓性胸膜炎。如LDH（乳酸脱氢酶）等指标的测定，有助于鉴别恶性胸水和结核性胸水。 02胸腹水的常规检查分析 外观胸水外观可呈无色、红色或黄色等，红色胸水常提示胸腔内出血，黄色胸水提示渗出液为感染性或肿瘤性。胸水的比重一般比血清高，提示胸水有炎症、结核或肿瘤等病变。胸水中细胞计数和分类有助于判断胸水的性质，如白细胞计数增高提示胸膜炎症，红细胞计数增高提示胸腔内出血等。ADA是诊断结核性胸膜炎的重要指标，其值增高常见于结核性胸膜炎，但也可出现在肿瘤胸水中。胸水中肿瘤标志物对于诊断胸膜间皮瘤、肺癌胸膜转移等恶性肿瘤具有重要意义。胸水检查分析比重ADA(腺苷脱氨酶)肿瘤标志物细胞计数和分类 0102外观腹水外观可呈无色、浑浊或脓性等，浑浊腹水可提示渗出液为感染性或出血性，脓性腹水提示腹膜感染。比重腹水的比重一般比血清高，提示腹水有炎症、结核或肿瘤等病变。细胞计数和分类腹水中细胞计数和分类有助于判断腹水的性质，如白细胞计数增高提示腹膜炎症，红细胞计数增高提示腹腔出血等。生化检查生化检查可了解腹水的性质，如蛋白质定量、葡萄糖定量、酶学检查等，有助于鉴别漏出液和渗出液以及各种不同类型的渗出液。肿瘤标志物腹水中肿瘤标志物对于诊断胃癌、肝癌、卵巢癌等恶性肿瘤具有重要意义。腹水检查分析030405 03胸腹水鉴别诊断 根据外观鉴别胸腔或腹腔出血所致，呈红色或洗肉水样；腹水呈血性或洗肉水样，提示腹腔出血性疾病血性胸腹水胸水呈草黄色，偶呈血性，提示结核杆菌感染引起结核性胸膜炎胸水呈淡黄色或清澈，无色透明，静置后不凝固，比重＜1.018，蛋白质定量＜30g/L漏出液胸水呈脓性，白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增加脓胸 根据病因鉴别胸膜炎、肺炎、心包炎等引起的胸水，常为炎性胸水，表现为白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加感染性疾病结核性疾病恶性肿瘤肝硬化结核性胸膜炎、结核性腹膜炎等引起的胸水，常为草黄色渗出液，淋巴细胞比例增加肺癌、乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤可引起恶性胸水，常为血性胸水，胸水中可找到肿瘤细胞肝硬化引起的腹水常为漏出液，由于低白蛋白血症及门静脉高压引起 糖皮质激素治疗结核性胸膜炎在糖皮质激素治疗下胸水可迅速消退，而肿瘤性胸水则消退缓慢或不消退胸腔穿刺抽液胸腔穿刺抽液可使肺复张，呼吸困难迅速缓解，胸水检查可明确病因根据治疗反应鉴别 04临床常见胸腹水疾病及鉴别诊断 1自发性细菌性胸膜炎23发热、胸痛、咳嗽和呼吸困难等。胸腔积液少量时无明显体征，积液量多时可见呼吸音减低，胸廓扩张及胸腔饱满等体征。常见症状脓胸、胸膜肥厚粘连、败血症及感染性休克等。并发症根据临床表现及实验室检查，无其他原因引起的渗出液可诊断为自发性细菌性胸膜炎。诊断标准 常见症状全身中毒症状如发热盗汗，局部症状如胸痛咳嗽，部分病人起病急，有畏寒发热，胸痛明显，深呼吸时胸痛加剧并可放射到肩部或上腹部。结核性胸膜炎并发症胸腔积液增多可并发呼吸困难、肺不张、肺部感染、胸膜粘连增厚、胸廓塌陷畸形等。诊断标准根据临床表现以及实验室检查，无其他原因引起的渗出液可诊断为结核性胸膜炎。 谢谢您的观看THANKS