2023年新冠疫情全面放开后的院感防控的关键技术要求 .pdfVIP

2023年新冠疫情全面放开后的院感防控的关键技术要求 1.院感防控风险评估和项目规划 （1）院感防控风险评估 是医疗机构及医务人员针对本单位诊疗和患者的感染风险， 应用评估工具，开展的综合分析、评价、预判和干预等活动，从 而降低感染发生风险的规范性要求。 在卫生行政部门、医疗机构应建立和完善院感防控风险评估 工作机制的基础上，院感专职人员应掌握风险评价的方法，根据 属地政策要求、感染性疾病的特点、阶段工作目标、机构的资源 储备和诊疗功能特点，由院感专业团队进行，并由机构院感领导 小组审议。年度工作目标应根据院感防控的风险、危害程度和改 进难易度择优确定。 （2）院感防控项目的规划 机构应基于建立院感防控风险评估基础上进行院感防控项 目规划，院感防控工作应有依据、有目标、有计划、有方法、有 效果地开展。院感防控项目规划包括但不限于以下内容： ①制定项目计划 医疗机构应根据国家发布的院感防控政策、行动计划、专项 活动、重点工作，结合医疗机构的实际情况，确定本机构拟实施 的感染控制项目或实践工作。 第 1 页 共 7页 ②实施院感防控风险评估 根据项目计划，使用可测量的工具，对本机构的院感防控风 险进行评估，确定优先实施感染控制项目或实践内容。确定可量 化的过程指标、结局指标，为评估项目实施的效果做好准备。 ③项目实施 依据院感防控风险评估的结果，按照4W1H（项目实施的目 标、意义、时间进度、实施人员及对象、如何实施）的原则，拟 定干预计划并落实。 ④效果评价 通过收集、分析项目实施的过程指标、结局指标的数据，对 实施院感防控项目的效果进行评价。确定目标是否达成，若未达 成/未完全达成应采取哪些行动、获得哪些资源进一步干预和改 进。若目标达成，则继续选择新的优先项目进行实施。 ⑤持续质量改进 医疗机构应根据国家发布的院感防控政策、行动计划、专项 活动、重点工作，结合本机构的医疗服务的需求和风险评估结果， 将具备卫生经济效率的院感防控项目纳入绩效管理并提供必要 的资源投入，持续监测实施效果并定期反馈，以建立项目实施及 改进的长效机制。 2.诊断与监测 第 2 页 共 7页