中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南.pdf

中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南 本指南以结肠镜检查前的肠道准备为基础，从肠道准备的目的与 要求、患者告知及宣教、饮食限制、常用肠道清洁剂选择与用法、祛 泡剂使用、禁忌证、特殊患者的肠道准备、小肠镜及胶囊内镜的肠道 准备等8个方面，对内镜诊疗相关肠道准备的实施提供指导性建议， 供临床医师参考。 一、肠道准备的目的和要求 结肠镜是筛查、诊断和治疗结肠病变的重要手段，其诊断的准确 性和治疗的安全性与肠道准备的质量密切相关，充分的肠道准备可使 患者获得较高的肠道清洁度，对实现高质量的肠镜诊疗具有重要意义。 肠道准备不充分可降低结肠镜检查的有效性和安全性，且影响肠镜检 查的腺瘤检出率。一项纳入8项研究的Meta分析显示，中等质量和高 质量的肠道准备在腺瘤检出率方面无明显差异，但低质量的肠道准备 可导致腺瘤检出率明显降低。理想的结肠镜肠道准备方法应该具有以 下特点：能短时问内排空结肠的粪便；不引起结肠黏膜的改变；不会 引起患者不适；不导致水电解质的紊乱；价格适中。但目前临床上常 用的肠道清洁剂各具特点，尚不能完全满足上述标准，需要根据具体 的人群，予以有针对性的指导。 为了改进肠道准备质量，建议内镜医师在结肠镜检查时对患者的 肠道准备情况进行评估，医疗机构应定期监测肠道准备合格情况。国 际上目前主要有两个肠道准备质量的评估量表：波士顿量表和渥太华 1 量表，波士顿量表≥6分、渥太华量表≤7分均提示肠道准备合格。波 士顿量表将结肠分为3段(盲肠和升结肠，肝曲、横结肠和脾曲，降结 肠、乙状结肠和直肠)进行评分，按照最差一清洁分为4级(0～3分， 表1)，总分0～9分；渥太华量表将结肠分为3段(直肠和乙状结肠， 横结肠和降结肠，升结肠和盲肠)进行评分，按照清洁～最差分为5级 (0～4分，表2)，并加入全结肠内的液体量评分(少量、中量、大量分 别为0、1、2分)，总分0—14分。 二、患者告知及宣教 有效的宣教可显著提高患者的肠道准备质量，对实现充分的肠道 准备具有重要意义。肠道准备前应积极对患者进行宣教，告知完整的 肠道准备信息，包括：肠道准备的重要性、饮食限制的时间和要求、 肠道清洁剂的使用时间、剂量及使用方案、其他措施的应用、依从的 2 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南 本指南以结肠镜检查前的肠道准备为基础，从肠道准备的目的与 要求、患者告知及宣教、饮食限制、常用肠道清洁剂选择与用法、祛 泡剂使用、禁忌证、特殊患者的肠道准备、小肠镜及胶囊内镜的肠道 准备等8个方面，对内镜诊疗相关肠道准备的实施提供指导性建议， 供临床医师参考。 一、肠道准备的目的和要求 结肠镜是筛查、诊断和治疗结肠病变的重要手段，其诊断的准确 性和治疗的安全性与肠道准备的质量密切相关，充分的肠道准备可使 患者获得较高的肠道清洁度，对实现高质量的肠镜诊疗具有重要意义。 肠道准备不充分可降低结肠镜检查的有效性和安全性，且影响肠镜检 查的腺瘤检出率。一项纳入8项研究的Meta分析显示，中等质量和高 质量的肠道准备在腺瘤检出率方面无明显差异，但低质量的肠道准备 可导致腺瘤检出率明显降低。理想的结肠镜肠道准备方法应该具有以 下特点：能短时问内排空结肠的粪便；不引起结肠黏膜的改变；不会 引起患者不适；不导致水电解质的紊乱；价格适中。但目前临床上常 用的肠道清洁剂各具特点，尚不能完全满足上述标准，需要根据具体 的人群，予以有针对性的指导。 为了改进肠道准备质量，建议内镜医师在结肠镜检查时对患者的 肠道准备情况进行评估，医疗机构应定期监测肠道准备合格情况。国 际上目前主要有两个肠道准备质量的评估量表：波士顿量表和渥太华 1 量表，波士顿量表≥6分、渥太华量表≤7分均提示肠道准备合格。波 士顿量表将结肠分为3段(盲肠和升结肠，肝曲、横结肠和脾曲，降结 肠、乙状结肠和直肠)进行评分，按照最差一清洁分为4级(0～3分， 表1)，总分0～9分；渥太华量表将结肠分为3段(直肠和乙状结肠， 横结肠和降结肠，升结肠和盲肠)进行评分，按照清洁～最差分为5级 (0～4分，表2)，并加入全结肠内的液体量评分(少量、中量、大量分 别为0、1、2分)，总分0—14分。 二、患者告知