京津冀危险废物“点对点”定向利用豁免管理申请表、环境风险评估报告编制大纲.docxVIP

附件1 京津冀危险废物“点对点”定向利用豁免管理申请表 ￡首次申请 ￡重新申请 产废单位 单位名称（章）： 统一社会信用代码： 产废设施地址: 法定代表人 联系方式 联系人 联系方式 危废名称 危废代码 年度预估产废量（吨/年） 危废中主要有用组分和有毒有害成分及含量 利用单位 单位名称（章）： 统一社会信用代码： 利用设施地址: 法定代表人 联系方式 联系人 联系方式 利用工艺 利用规模 （吨/年） 产品名称 产品用途 产品质量标准（国家、地方、行业） 产品标准 利用单位概况（简述利用危险废物的工艺、替代的原辅料、主要产品等情况，以及利用过程中产生的危废去向及利用过程污染防治措施等) 郑重承诺：本次申请京津冀危险废物“点对点”定向利用豁免管理所提交的相关材料、数据和信息均真实、有效。自觉接受并积极配合生态环境部门的监督管理。按照相关要求及环境风险评估报告开展危险废物“点对点”定向利用活动，严格执行危险废物规范化环境管理各项制度。如有违反，愿承担由此产生的相关责任。 产废单位法定代表人：（签章） 利用单位法定代表人：（签章） 年 月 日 年 月 日 初审意见 实施跨省“点对点”定向利用的，由利用单位所在地市（区）级生态环境部门出具初审意见。 （盖章） 年 月 日 函审意见 实施跨省“点