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体检编号:
公 务 员 录 用
体 检 表
制人力资源社会保障部卫 生 部
制
体 检 须 知
为了准确反映受检者身体的真实状况,请注意以下事项:
均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律无效。
体检严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果自负。
体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。
本表第二页由受检者本人填写 (用黑色签字笔或钢笔) ,要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能遗漏。
体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。
体检当天需进行采血、 B 超等检查,请在受检前禁食 8-12 小时。
女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做 X 光检查。
请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。若自动放弃某一检查项目,将会影响对您的录用。
体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项目。
如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。
— 1 —
姓 名 性 别 出生年月
民 族
文化程度职 业
报考职位
婚姻状况 籍 贯
联系电话 照
片
工作单位
(毕业院校) 身份证号
请本人如实详细填写下列项目
(在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负)
病名
有
无
治愈时间
病名 有 无 治愈时间
高血压病冠心病风心病先心病心肌病
支气管扩张支气管哮喘肺气肿
消化性溃疡肝硬化 胰腺疾病
急慢性肾炎
肾功能不全
糖尿病甲亢 贫血 癫痫 精神病
神经官能症吸毒史
急慢性肝炎结核病
性传播疾病恶性肿瘤手术史
严重外伤史
结缔组织病
其他
备 注
受检者签字: 体检日期: 年 月 日
— 2 —
身高
身高
厘米
体重
公斤
血压
mmHg
病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。
心
脏
心界
杂音
心率
次/分
律
内
科
肺
腹部
肝 神经系统
脾
其他
建议
医师签字
病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。
皮肤
浅表
淋巴结
外
科
头颅
甲状腺
乳腺
脊柱
四肢关节
肛门 其他
外生殖器
建议 医师签字
裸眼
视力
右
矫正
视力
右
医师签字
左
左
眼
科
色觉
其他
建议
医师签字
外耳鼻鼻咽口咽
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
医师签
建议
字
龋齿 口吃
口腔
其他
粘膜
医师签
建议
字
外阴 阴道 分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬)
内 宫体: 位 大小 活动诊 质地(软、中、硬)
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物
刮片: 初诊
听力耳部
听力
耳部
鼻部
右耳
咽部
喉部
嗅觉
其他
建议
医师签字
唇腭舌
颞下颌关节
耳鼻喉科
口
口腔
腔 腮腺 粘膜
科 其他
建议
建议
医师签字
病史/月经史:
初潮:
其他:
岁
经期/周期
/
量(多、中、少 ) 末次月经
检查项目:1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道——腹部双合诊检查。
2.未婚女性作外阴部检查、直肠——腹部双合诊检查。
已婚女性 (内诊)
未婚女性 (肛诊)
妇
科
外阴
外阴
阴道 /
宫颈
/
宫体
宫体
附件
附件
建议
医师签字
外耳鼻鼻咽口咽
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
外阴
阴道
分泌物
内
诊
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩)
中、硬)
糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、
宫体:
位
大小
活动
质地
(软、中、硬) 附件:正常
压痛(左右)
增厚(左右) 肿物
刮片:
初诊
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
龋齿
口吃
口腔
其他
粘膜
建议 医师签字
外阴 阴道 分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、
中、硬)
内
宫体: 位 大小 活动 质地
诊
(软、中、硬)
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物刮片: 初诊
外耳 鼻
鼻咽 口咽
喉咽 其他
建议 医师签字
龋齿 口吃
口腔
其他
粘膜建议
医师签字
外阴 阴道 分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、
中、硬)
内
宫体: 位 大小 活动 质地
诊
(软、中、硬)
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物刮片: 初诊
外耳 鼻
鼻咽 口咽
喉咽 其他
建议
龋齿 口吃
口腔
其他
粘膜
医师签字
建议 医师签字
内 外阴 阴道 分泌物
诊 宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬)
宫体: 位 大小 活动 质地
(软、中、硬)
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物刮片: 初诊
外耳 鼻
鼻咽 口咽
喉咽 其他
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