胰岛素自身免疫综合征详解演示文稿.pptVIP

胰岛素自身免疫综合征详解演示文稿 本文档共25页；当前第1页；编辑于星期一\19点26分 （优选）胰岛素自身免疫综合征 本文档共25页；当前第2页；编辑于星期一\19点26分 现病史 患者于2000年体检发现空腹血糖7.2mmol/l，此后多次查空腹血糖波动在7-8mmol/l，无多尿、多饮，消瘦、烦渴症状，诊断为“2型糖尿病”，口服 “消渴丸5粒，3/日，二甲双胍0.5，2/日,中药等”治疗，空腹血糖控制在7-9mmol/l。 2010-11月患者因“腹股沟斜疝修补手术”，术前换用人胰岛素治疗，术后改为“优泌林70/30 早14u，晚14u，出现过睡前低血糖症，后调整为优泌林70/30 早18-20u皮下注射”长期应用，监测空腹血糖5-6mmol/l，偶有清晨末梢血糖3-4mmol/l，但无心慌、胸闷、饥饿、出汗症状，未在意。 本文档共25页；当前第3页；编辑于星期一\19点26分 现病史 2011-12月患者再次手术，应用胰岛素泵控制血糖，血糖控制差，术后反复出现夜间饥饿、心慌、出汗，进食可缓解，24小时动态血糖监测：夜间0点-6点血糖2-4mmol/l，白天血糖10-16mmol/l，OGTT试验提示4次胰岛素均超过1000uIU/ml(3-17uIU/ml)，C-肽11-15ng/ml(0.78-1.89ng/ml)，复测胰岛素1次仍升高，IA