美抒玉在失眠焦虑抑郁中的临床应用演示文稿.pptVIP

美抒玉在失眠焦虑抑郁中的临床应用演示文稿 本文档共32页；当前第1页；编辑于星期二\19点1分 （优选）美抒玉在失眠焦虑抑郁中的临床应用 本文档共32页；当前第2页；编辑于星期二\19点1分 美抒玉? （曲唑酮）改善睡眠 美国基层医疗机构的失眠治疗1997-2002 147945病人就医纪录分析：3亿诊次为失眠。 最常用的药物 扎来普隆/唑吡坦 28.5% 曲唑酮 32.0% Clinical therapeutics 2006-Jul; vol 28 (issue 7) : pp 1044-53 本文档共32页；当前第3页；编辑于星期二\19点1分 SSRIs-刺激脑干睡眠中心的5-HT2A受体可能会引起快速肌肉运动的抑制，即发生在夜间的肌阵挛;也可引起慢波睡眠紊乱，并导致夜间觉醒。 刺激脊神经的5-HT2A和2C受体，可能会抑制性高潮和射精的脊髓反射，引起性功能障碍。 刺激中脑皮质的5-HT2A受体可能降低DA的活性，引起淡漠和性欲降低。 《Stahl精神药理学精要：神经精神基础与临床应用》2011年第三版Page728 曲唑酮的作用机理 ——5-HT2a/2c拮抗剂 本文档共32页；当前第4页；编辑于星期二\19点1分 治疗2 周及6 周后HAMD 症状评分较基线时改善率(%) 10 30 50 70 90 易惊醒 早醒 入睡困难 2周 6周 奥地利多中心、开放、上市后临床研究，共入组549例抑郁焦虑患者 曲唑酮50mg/d(起始)?100mg/d (4-6天)?150mg/d(7-14天) 美抒玉可全面改善各种失眠症状 Saletu-Zyhlarz GM, et al. Neuropsychobiology 2003; 48:194–208. 本文档共32页；当前第5页；编辑于星期二\19点1分 美抒玉显著延长总睡眠时间提高睡眠效率 Mouret J, et al. Psychopharmacology 1988; 95:S37-S43. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 对照期 起始期 终末期 多导睡眠记录 夜 440 400 360 P0.01 P0.001 分钟 总睡眠时间 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 对照期 起始期 终末期 多导睡眠记录 夜 90 80 P0.01 P0.001 % 睡眠效率 70 睡眠效率=实际睡眠时间/躺床时间 本文档共32页；当前第6页；编辑于星期二\19点1分 美抒玉可增加3、4期深度睡眠 第三夜起3、4期深睡眠开始增加，并保持到治疗结束 Mouret J, et al. Psychopharmacology 1988; 95:S37-S43. 多导睡眠记录 第三、四期深睡眠 1 2 3 4 5 6 7 8 9 对照期 起始期 终末期 夜 60 50 40 P0.01 分钟 30 20 10 无差异 本文档共32页；当前第7页；编辑于星期二\19点1分 Mendelson WB, J Clin Psychiatry 2005; 66(4):469–476. 作者 (年) 曲唑酮 mg/天 (N) 积极治疗时间 睡眠阶段 (S) 睡眠终点改善方面 S1 S2 S3/4 REM SL TST WASO NAW SE Mouret (1988) 400-600 (N=10) 5 (周) ↑ ↑ ? ? NR ? NR Parrino(1994) 50-100 (N=6) 6 (周) ↓ ↑ NR Saletu-Zyhlar（2001) 100 (N=11) 1 (晚) ↑ NR Saletu-Zyhlarz(2002) 100 (N=11) 1 (晚) ↑ ↑ NR ? NR ? ? Montgomery (1983) 150 (N=9) 3 (周) ↓ ↑ ↓ ? ? NR NR Scharf and Sachais(1990) 150-400 (N=6) 5 (周) ↑ ? ? NR ? ? Ware and Pittard(1990) 50-200 (N=6) 15 (晚) ↑ NR NR NR Yamadera (1999) 50-100 (N=12) 2 (晚) NR NR ↑ NR NR NR NR NR NR 缩写：NEW=觉醒数量，NR=未报告，REM=快动眼睡眠，SE=睡眠效率，SL=睡眠潜伏期 TST=总睡眠时间，WASO=入睡后觉醒时间 符号： ?=改善，↑=睡眠阶段时间增加，↓=睡眠阶段时间减少，?=显著减少 曲唑酮改善睡眠结构的研究一览 本文档共32页；当前第8页；编辑于星期二\19点1分 比较曲唑酮（美抒玉? ）与艾司唑仑治疗抑郁伴睡眠障碍患者的研究：1. 睡眠质量相关指标 单项抑郁发作或双相情感障碍抑郁发作伴失眠者