心肺运动生理学基础.ppt

肺通气的动力 运动中 肺通气 肺换气 其他辅助肌参与：斜角肌、胸锁乳突肌、腹壁肌 运动状态：吸气和呼气都是主动 平静呼吸：吸气主动，呼气被动 * 呼吸形式 胸式呼吸：以肋间肌舒缩为主的呼吸运动 腹式呼吸：以膈肌舒缩为主的呼吸运动 正常人为混合型的，但在胸部或腹部活动受限时，可单独出现一种呼吸形式。 * 脊髓损伤患者由于腹肌等麻痹，运动能力和呼吸能力均会受到限制。 呼吸训练： 应从缓慢、放松的腹式呼吸开始。 脊髓损伤 呼吸管理 体位引流 呼吸肌 训练 物理治疗 * 肺通气功能的评价指标 * 潮气量、呼吸频率与肺通气量、肺泡通气量的关系 潮气量（ml） 呼吸频率（次/分） 肺通气量（ml/min） 肺泡通气量（ml/min） 平静呼吸500 12 500*12=6000 （500-150）*12=4200 浅快呼吸250 24 250*24=6000 （250-150）*24=2400 深慢呼吸1000 6 1000*6=6000 （1000-150）*6=5100 一定范围内深慢呼吸的肺泡通气量与浅快呼吸大很多 * （二）运动时肺通气功能的变化 在一定范围内深慢呼吸比浅快呼吸效率高。 选择较合适的深慢呼吸形式对阻塞性肺疾病的患者是有利的，可以： 1 ．增加肺泡的有效通气量； 2 ．降低呼吸肌的能量消耗。 * * 呼吸系统疾病康复治疗： 1．重建病人的生理呼吸模式（腹式呼吸）。 2．患者在呼气时收拢口唇（缩唇呼吸）。 原理：保持呼吸道内一定的压力，防止呼吸道过早被挤压塌陷闭合，减少气道阻力，促进肺泡内气体排出，降低呼吸功。 * 三、运动与氧耗 人体有氧工作能力的基础是指机体的氧运输能力与组织（特别是骨骼肌）摄取和利用氧的能力 （一）需氧量和吸氧量 1．需氧量 是指人体每分钟所需要的氧气量。成人安静时，需氧量约250 ml/min，相当于每千克体重3.5ml。 2．吸氧量 是指人体每分钟所摄取的氧气量，又称摄氧量，通常是指人体每分钟从肺泡气中摄取或组织细胞从组织毛细血管中摄氧的氧气量。 * （二）最大吸氧量 1．最大吸氧量(V02max) ：指人长时间进行有大量骨骼肌参加的激烈运动时，单位时间内所能摄取的最大氧量。 最大吸氧量人体最大工作能力的主要指标。 这种能力通过有氧耐力运动训练可以得到提高。 * Bruce方法：通过跑台和心率监测仪，当心率出现180次/分时，便可断定机体已经力竭了；公式为：VO2max=6.70-2.28 x 性别+0.056 x 时间（s）(健康成人，其中性别：男=1，女=2) 12分跑:受试者竭尽全力的跑12分钟，记录完成的距离；VO2max=35.97 x 距离-11.29 最大摄氧量测定方法：直接测定法 * 最大摄氧量测定方法：间接推算测定法 * 2．影响因素 （1）心脏泵血功能和肌利用氧的能力 （2）年龄与性别因素 （3）运动训练 * （三）氧亏 运动中亏欠的耗氧量称为氧亏或“氧债” 主要是偿还ATP、磷酸肌酸（CP）、乳酸供能欠下的“氧债”。剧烈运动后的氧亏则更为明显 。 * 250ml/min * 本节重点 呼吸过程的环节 呼吸形式及作用肌 肺活量、肺泡通气量、肺泡通气量、需氧量、吸氧量的定义 最大吸氧量的定义、意义及测定方法 氧亏的定义及耗氧分期 * * 返回 心率：每分钟心脏搏动次数。极限心率Hrmax=220-年龄 （一般以180次/分为最高）。 心力储备：心脏泵血功能的贮备，机体随代谢的需要而增加心输（排）出量的能力。可表示为：最大心输出量-安静时心输出量。 心输（排）出量：每搏输出量与心率的乘积（L/min）。 每搏输出量：心室舒张末期容积和收缩末期容积之差。 * * 1.运动状态下，耗氧量显著增加的一组器官是： A.骨骼和肾 B. 胃肠和脑 C.皮肤和骨骼 D.骨骼肌和心脏 2.下列不属于心泵功能的评价指标的是： A.心输出量 B.心指数 C.射血分数 D.呼吸频率 3.下列关于射血分数错误的是： A.射血分数是每搏输出量与心室舒张末期的容积 B.健康人一般为55%-60% C.运动时在神经体液调节下，心肌收缩力增加可增大射血分数 D.长期的耐力训练可大幅度增加射血分数 4.下了关于心率说法正确的是（多选）： A.心率为评价循环系统机能的简单易行指标 B.极限心率可表示为：220-年龄 C.一定范围内，心率可用来衡量运动强度 D.长期运动训练可使安静时心率下降 5.有氧运动对冠脉的影响表现为： A.增加冠状动脉的侧支吻合 B.心肌毛细血管大量开放，降低血管阻力 C.心钠素分泌增加，降低血管阻力 D.以上都正确 * 6.呼吸过程包括以下哪些环节（多选）： A.肺通