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主动脉夹层的诊治培训 .主动脉夹层的概念：主动脉夹层（Aortic Dissecction AD）：系主动 脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分 层。 .病因：主动脉中层的退行性变：高血压、主动脉中层病变、遗传 性病变、内膜撕裂、壁内血肿、妊娠、主动脉炎、创伤。 .主动脉夹层的分型：DeBakey法的I、II、HI型；Stanford法A和 B型 .病程分类：急性期：起病2周以内为急性期；慢性期：起病超过2 月为慢性期；亚急性期：主动脉夹层2周~2月以内。未经治疗的AD 患者，发病第一个24小时内每小时死亡约1%,半数以上一周内死亡;约 70%二周内死亡;约90%一年内死亡。可见该病为心血管疾病中致命的 急诊之一。 .临床表现：症状特点：多样性，复杂性,易漏诊，易误诊：疼痛；出血 症状；缺血症状；压迫症状；心功能不全症状等。体征：血压、脉搏； 心脏体征；胸部体征。 .辅助检查：心电图、化验室检查、影像学检查（胸片、主动脉造 影、CT、超声、MRI） .治疗：药物治疗（降压、镇静、镇痛、对症支持等）、手术、血管 内导管介入治疗、转诊等。