乳内动脉-肺系动脉瘘的介入治疗.pptxVIP

上海长海医院 陈少萍 秦永文 2010- 12- 12 乳 内动脉-肺动脉瘘的介入治疗 ■ 男性,55y ■ 反复心前区刺痛一年余 ■ CAG(-) ■ 体检发现心脏杂音 ■ 增强CT和MRA示： 肺血管发育畸形 ， 肺 动静脉瘘可能。 case 120/70mmHg 70bpm 胸骨左缘2 、3肋间闻及2/6连续性杂音 Physical examination 血压 脉搏 听诊 ■ ■ ■ MRA报告： 先天性肺血管 畸形 ， 肺动静脉瘘可能。 本科意见： 乳内动脉-肺动 脉瘘可能。 胸部 MRA ■ 乳内动脉-肺动脉瘘 选择性乳内动脉造影： 乳内动脉粗大 ， 与左肺动脉形成交通 建立单轨道 输送鞘： Cook抗折鞘8F（fail) ， 更换6F 置入国产PLUG12mm ■ 封堵装置： 国产PLUG12mm 即刻造影完全封堵 左锁骨下动脉造影 术后二个月MRA 内乳动脉与肺动脉间无异常交通血管 术前MRA 术后MRA ■ 先天性内乳动脉瘘(C IMA F) 是一种罕见的先 天性心血管畸形, 内乳动脉-肺动脉瘘更为少见 ■ 广东省人民医院黄奕高报道 3 coils ■ 沈阳军区总医院先心病内科朱鲜阳教授报道 讨论 ■ 国外报道先天性的IMA-肺动脉瘘仅20余例 ■ 有一例报道应用Ampl