流行性出血热PPT课件.ppt

流行性出血热PPT课件 本征最早见于1913年海参威地区，我国于1935年首次发现于黑龙江流域，1942年定名为流行性出血热，至1982年由WHO统一命名为肾综合征出血热。1994年我国卫生部决定将流行性出血热改称为肾综合征出血热。其主要致病源是汉坦病毒(Hantaan virusHTV)，传染源是黑线姬鼠、褐家鼠。家兔、猫、犬等66种脊椎动物均是宿主。主要传播途径是通过伤口、呼吸道、消化道、螨媒和胎盘母婴垂直传播。我国是HFRS流行的主要国家，占全世界病例数的90.4%。 肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS) 亦称流行性出血热。是由汉坦病毒引起的急性、地方性、自然疫源性传染病，病情危急，并发症多，病死率高。其主要病理变化是全身广泛性的小血管和毛细血管的损害。临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症，典型病例表现为五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。 传播途径 主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。 目前认为有以下途径可引起出血热传播： ⒈呼吸道：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。 ⒉消化道：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔粘膜及胃肠粘膜感染。 ⒊接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、粘膜接触。 ⒋母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。 ⒌虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。 易感人群一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，在野鼠型多为3～4%以下；但家鼠型疫区隐性感染率较高，有报告为15%以上，一般青壮年发病率高，二次感染发病罕见。病后在发热期即可检出血清特异性抗体，1--2周可达很高水平，抗体持续时间长。 流行特征 全年散发，野鼠型发病高峰多在秋季，从10月到次年1月，少数地区春夏间有一发病小高峰。家鼠型主要发生在春季和夏初，从3月到6月。其季节性表现为与鼠类繁殖、活动及与人的活动接触有关。 疾病预防 1.灭鼠防鼠：灭鼠是防止本病流行的关键，常采用机械法和毒饵法等，灭鼠时机应选择在本病流行高峰期（5～6月和10～12月）前进行。在灭鼠为主的前提下，同时作好防鼠工作，床铺不靠墙，睡高铺，屋外安装防鼠设施，防止鼠类进入屋内。2.疫苗接种：流行季节前一个月接种出血热疫苗能有效预防出血热发病，有效保护率达百分之九十五以上。3.灭螨防螨：要保持屋内清洁、通风、干燥，用湿式清扫，必要时予过氧乙酸或福尔马林等消毒灭螨。　　 4.注意食品卫生：做好食具消毒、食物保藏等工作，食物需煮透后方可食用。　　5、做好个人防护，防止鼠类排泄物污染食品和食具。剩饭菜必须加热防护，不直接用手接触鼠类及其排泄物等；流行季节避免坐卧草地，不在草地上晒衣服；劳动时防止皮肤破损，破损后应及时消毒包扎伤口；在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。　　6、严格消毒隔离：对鼠类动物的尸体及其排泄物应严格消毒处理，防止污染环境；病人及早接受隔离治疗，对其流出的血、分泌物、排泄物等做好消毒处理。 临床表现 潜伏期为5～46天，一般为1～2周。本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征，以及发热、低血压休克、少尿、多尿与恢复等五期临床过程。多数病例临床表现并不典型，或某期表现突出，或某期不明显而呈“越期”现象，或前两、三期重叠。 发热期的特点及护理 特点：发热症状出现在病程初期，病人突然高热，伴有畏寒或寒战、头痛、腰痛及眼眶痛(简称“三痛”)护理要点：1、严格遵循绝对卧床休息的原则，以物理降温为主，应用冰袋冷敷。出血热患者禁用乙醇擦浴，以免血管扩张加重出血倾向，勿用强烈的发汗药物，避免大汗诱发休克。并注意保暖避免降温过快引起虚脱，若出汗过多，应勤更换内衣，注意皮肤护理，以免受凉。2、鼓励患者多饮水，以利于毒素的排泄。发热患者口腔干燥，食欲不振，应给予口腔护理，除去污垢，保持口腔清洁湿润，促进食欲。 3、根据病情给予流质或半流质饮食，少食多餐，尽量照顾到患者的口味和生活习惯，饮食应清淡易消化，富于营养。主食除以软饭、面食外，还要给予一定数量富含蛋白质的食品，如牛奶、蛋类、瘦猪肉、鸡、鱼及豆制品;进食含纤维少的蔬菜，可吃一定量的水果，如有恶心、呕吐等症状，则不宜吃酸味的水果，避免用辛辣的调料，不吃油煎食品、浓茶、浓咖啡、酒类。4、严格记录出入量，以保证液体的补充。5、严格无菌技术操作，控制输液速度，预防输液反应的发生。6、血清尿素氮正常者，补水量以每日尿量加1000ML即可(一般补水2500ML)，口服为主。高热出汗者，其补水量则以1500ML/d为准。 低血压休克期的特点及护理 特点：低血压休克期一般出现在发病后4～6天，热退前后