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妇产医院产科试题 试题 1：胎儿宫内窘迫 孕妇 XX，28 岁，孕 2 产 0，因规律腹痛 5 小时于 2022 年 4 月 10 日入院。 平素月经规律， LMP2022 年 6 月 25 日，孕期平顺， 在本院产前检查 8 次，无明显异常。 于 5 小时前规律下腹坠痛，见红，无阴道流液。 既往： 2004 年人流一次。否认慢性病史，否认药敏史。 查体：血压 120/80mmhg,脉搏 72 次/分，呼吸 16 次/分，体温 36.0℃。普通情况好，心肺 听诊正常，双下肢无水肿。 产科检查：宫高 32 厘米，腹围 105 厘米，腹软，可及宫缩 30 秒/3-4 分，强度(+)。胎 儿左枕横位，胎头入盆，固定。胎心 140 次/分，估计胎儿体重 3300 克。骨盆各径线正常， 宫颈软，消失，宫口开大 1 厘米，先露 S-2，可见少量血性阴道分泌物。入院后常规胎心监 护基线 150 次/分，变异窄幅，浮现轻度可变减速，行人工破水，羊水 III度污染。 问题及答案： 一、诊断(2 分) 1、孕 2 产 0 孕 41+4 周 LOA 临产 2、胎儿宫内窘迫(羊水型) 二、诊断依据(2 分) 1 、患者月经规律，孕周核对无误，孕期平顺。无合并症存在。既往体健，人流一次。 2、现孕 41 周，规律宫缩 5 小时，见红，宫口开大 1 厘米，已临产。胎心监护轻度可变减 速尚不能诊断胎儿宫内窘迫，人工破水羊水 III 度污染，故诊为胎儿宫内窘迫(羊水型)。 三、鉴别诊断(1 分) 与非临产鉴别： 孕足月后浮现见红，宫缩可能不甚规律，并且宫口没有开大及胎先露的下降。 四、治疗预后(5 分) 考虑为分娩期浮现的急性胎儿宫内窘迫，应采取果断措施，紧急处理。 1 、吸氧，左侧卧位。 (1 分) 2、临产 5 小时，宫口开大 1 厘米，羊水 III 度污染，短期内不能分娩，以剖宫产尽快终止 妊娠为宜。急诊做作术前准备，行剖宫产术。 (2 分) 3 、做好新生儿窒息抢救准备。 (2 分) 试题 2：早产 孕妇 XX，女， 32 岁，孕 4 产 0，因孕 34 周，下腹坠痛半天于 2022 年 4 月 2 日入院。 平素月经规律， LMP2022 年 8 月 12 日，孕期平顺，在本院产前检查 5 次，无明显异常。 半日来浮现规律下腹坠痛，渐加重， 5 分钟一阵，有少许血性分泌物，无阴道流液。 既往： 2003 年至 2005 年间药流三次。否认慢性病史，否认药敏史。 查体：血压 100/70mmhg,脉搏 78 次/分，呼吸 18 次/分，体温 36.2℃。普通情况好，心肺 听诊正常，双下肢无水肿。 产科检查：宫高 25 厘米，腹围 95 厘米，腹软，可及宫缩， 30 秒/4-5 分，强度(+)胎儿 头位， 胎头入盆， 胎心 140 次/分， 估计胎儿体重 2300 克。骨盆各径线正常， 宫颈软， 消失， 宫口 2 厘米，先露 S- 问题及答案： 一、诊断(2 分) 1、孕 4 产 0 孕 34 周 LOA 2、早产临产 二、诊断依据(2 分) 1、患者月经规律，孕周核对无误，孕期平顺。无合并症存在。 2、现孕 34 周，不足 37 周，浮现规律宫缩 30 秒/5 分，强度(+)，伴宫颈消失，宫口扩 张。 三、鉴别诊断(1 分) 先兆早产 不足 37 周浮现宫缩，不甚规律，宫颈管的消失小于 75%，宫口扩张小于 2 厘米。 四、治疗预后(5 分) 1、卧床歇息。 2、抑制宫缩。 3、地塞米松促胎肺治疗，预防新生儿呼吸窘迫综合征。 4、如早产不可避免，停抑制宫缩药物，观察产程发展，加强监护缩短二程。 5、准备新生儿复苏。 试题 3：妊娠期糖尿病 孕妇 XX，女， 35 岁，孕 2 产 0，因孕 24 周常规产前检查， 50 克糖筛 10.8mmol/L，进行 了一系列相关检查，最终OGTT 结果空腹及服糖后 1 小时、 2 小时、 3 小时血糖分别为 5.9、 11.3、8.4、5.8mmol/L。 既往： 2005 年人流一次。否认慢性病史，否认药敏史。 查体：血压 125/80mmhg,脉搏 76 次/分，呼吸 16 次/分，体温 36.4℃。普通情况好，心肺 听诊正常，双下肢无水肿。 产科检查：宫高 25 厘米，腹围 104 厘米，胎儿头位。胎心 146 次/分。 问题及答案： 一、 50 克糖筛 10.8mmol/L，应进一步做何检查？(2 分) 应检测空腹血糖，如大于 5.8mmol/L,则直接诊断为妊娠期糖尿病(1 分)；如空腹血糖正 常，则进一步再做口服葡萄糖耐量试验(75 克糖 OGTT) (1 分)。 二、诊断(2 分) 1、孕 2 产 0 孕 24 周 头位 2、妊娠期糖尿病 三、诊断依据(2 分) 1、患者月经规律，孕周核对无误，孕