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第五章 消化系统疾病 第一节 慢性胃炎 常见疾病，很多人的胃镜报告都有慢性浅表性胃炎 慢性胃炎可分为浅表性、萎缩性以及特殊类型 病因与发病机制 通过释放尿素酶分解尿素产生NH3,分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害 其他：饮食、自身免疫、酗酒、服用NSAID等 临床表现 1. 病程迁延，大多症状不明显 2.动力障碍：上腹饱胀不适，无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐；易饥，胃结肠反射障碍 3.溃疡样疼痛 4. 消化道出血，多为少量出血 5. 预警症状：多见A型胃炎，明显厌食和体重减轻，可有贫血，有典型恶性贫血时，可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常，特别是在两足 6. 体检可有上腹部轻压痛 实验室与特殊检查 1.幽门螺杆菌检测 分为侵入与非侵入性 胃镜下取胃黏膜活组织检测，包括快速尿激酶试验 非侵入性尿素呼气试验14C 2.胃镜及胃黏膜活组织病理学检查 浅表性：点状或片状红斑、出血点 萎缩性：黏膜颗粒状、血管显露、色泽灰暗 实验室与特殊检查 3.X线钡餐造影检查 价值有限，可发现功能性改变，有助于治疗措施的选择 4.其他检查 如考虑自身免疫性胃炎的可检测血清壁细胞抗体和内因子抗体 胃镜 胃镜 胃镜 胃镜 治疗与预防要点 1.一般治疗 戒刺激饮食辛辣，多吃新鲜水果蔬菜，戒烟戒酒