脑梗死疾病查房课件.pptxVIP

脑 梗 死 内2科护理疾病查房 病史： 患者，王要珠，女性， 75岁。 因“右侧肢体乏力，言语含糊6天 ”于 2013 03-09 10:40平车收住我科。入 院查体： T 37°C，P 84次/分， R 18次/ 分， BP 198/102mmHg。嗜睡，运动性失 语，双侧瞳孔等大等圆直径3.0mm，对 光反射灵敏，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏， 双肺呼吸音粗，右上肢肌力0级，右下 肢肌力2级，肌张力正常，心律不齐， 可见早搏。跌倒评分7分，压疮评分16 分。 5年前诊断脑梗死予住院治疗； 既 往有高血压病史5年。 实验室检查： • 头颅MR ：左侧基底节区新鲜脑梗塞，脑干、两 侧基底节区、侧脑室旁及两侧额叶皮层下多发腔 隙性脑梗塞。 • 血管MR ：两侧大脑前、后动脉及右侧大脑中动脉 水平段多发狭窄、硬化。 • 尿酮体 ：1+ ，尿隐血 ：1+ ，尿蛋白 ：弱阳性， 红细胞（镜检）： 2+（/HP ）。 • 葡萄糖： 8.1mmol/h 10/17/2023 初步诊断： 脑梗死，高血压 病， 房性期前收缩。 补充诊断：2型糖尿病 治疗： 医嘱予完善相关辅助检查、化验，予 丹红活血，纳洛酮改善脑代谢，前列地尔 扩血管，氨氯地平控制血压，雷尼替丁护 胃，阿司匹林片、阿托伐他丁软化血管治 疗。入院后予氧气吸入3升/分，持续心电、 血氧饱和度监测，留置