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周围神经损伤后的神经修复与再生 周围神经损伤是临床上常见的一种多发性疾病，可由损伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和养分代谢障碍引起。显微外科技术的发展, 为损伤神经修复再生及功能恢复提供了良好的基础, 但由于周围神经损伤后, 病理过程复杂、神经再生速度缓慢、再生神经及周围组织粘连、失神经肌肉萎缩, 以及运动终板退化变性等, 均制约着损伤神经的功能恢复。因此, 周围神经损伤后, 如何保护靶器官、延缓肌萎缩和终板变性、促进神经再生、改善再生神经功能, 降低肢体功能障碍程度, 成为临床医师面临的一大难题。 1 神经膜细胞增殖对运动终板肌肉退变的影响 骨骼肌是受周围神经支配的随意肌, 当周围神经损伤后, 神经轴突受损, 使靶源性神经营养因子不能进行逆行输送, 导致神经元缺乏营养而死亡。由于神经再生速度缓慢, 再生轴突常需要相当长的时间才能到达周围靶器官。在靶器官重新获得神经再支配前, 失神经支配肌肉将发生营养性及失用性萎缩, 并随着结缔组织的增生、失神经时间的延长而逐渐加重, 最终导致不可逆的肌肉萎缩。 运动终板是运动神经末端与肌肉之间的一种特殊结构, 其正常结构与功能的维持有赖于与中枢神经元的完整联系。周围神经损伤后, 运动终板与中枢神经元的联系中断, 必将发生退变直至消失。而失神经支配一段时期内神经膜细胞大量增殖, 可使终板内乙酰胆碱含量得以补充。早期的瓦勒变性和神经膜细胞增殖所释放的某些