上海工伤更换辅助器具申请书.docxVIP

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  • 2023-11-27 发布于江苏
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上海工伤更换辅助器具申请书 尊敬的上海劳动保障局: 我是一名工伤员工,因在工作中受伤,导致我需要更换辅助器具以便恢复工作能力和生活自理能力。我特此向贵局提交本申请书,希望能够获得相应的支持和帮助。 一、个人基本信息 姓名:XXX 性别:男/女 出生日期:XXXX年XX月XX日 身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX 工伤保险号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX 联系电话:XXXXXXXXX 家庭住址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 二、工伤经过及辅助器具需求 我于XXXX年XX月XX日在工作中受伤,具体伤情为(详细描述受伤情况)。经过医院诊断,我被确认为工伤员工,并获得了相应的工伤认定证明。根据医生的建议,我需要更换以下辅助器具以便恢复工作能力和生活自理能力: 1. XXXX器具:(详细描述器具名称、型号、规格等) 2. XXXX器具:(详细描述器具名称、型号、规格等) 3. XXXX器具:(详细描述器具名称、型号、规格等) 以上所列辅助器具是我恢复工作能力和生活自理能力所必需的,希望贵局能够予以批准和支持。 三、经济状况说明 由于工伤导致我无法正常工作,我目前处于休假状态,没有稳定的收入来源。同时,治疗和康复也需要一定的经济支持。我家庭的经济状况较为困难,无法承担辅助器具的费用。希望贵局能够提供相应的经济援助,帮助我购买所需的辅助器具。 四、其他申请材料

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