三叉神经痛护理查房.pptVIP

三叉神经痛 主讲人： 定义： 三叉神经痛又名痛性抽搐，是指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。是常见的脑神经疾病。 典型症状 1、原发性三叉神经痛：三叉神经痛常局限于三叉神经一支或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒至2分钟不等，突发突止，间歇期完全正常。疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域（如上唇、鼻翼、眶上孔和口腔牙龈等处）而被诱发，这些敏感区称为“扳机点”。可有患侧面部潮红、皮温升高、鼻粘膜充血、流涕等。 典型症状 2、继发性三叉神经痛：发作时间较原发性三叉神经痛长，持续十几分钟或更长，多无“扳机点”。可伴有面部感觉减退、面部肌肉无力，甚至瘫痪。 中医鉴别诊断：面瘫：患者突发口眼歪斜，口角流涎，肌肤不仁，食物停留于齿颊间。两者同为正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入中经脉、气血痹阻，气滞血瘀，瘀血阻滞经脉，而致口角歪斜，三叉神经痛面部短暂性阵发性疼痛或抽痛，病久不愈，最终可导致面瘫。 西医鉴别诊断：（1）面神经炎：支持点：面部麻木疼痛。不支持点：患者同时左眼不能闭合，左侧口角下垂，食物停留于左齿颊间。 （2）大脑肿瘤：面部神经痛：支持点：病位同在面部，面部疼痛。不支持点：患者以持续性疼痛为主。 辩证施护 风寒袭络、气滞血瘀证： 1.饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品。2.多食新鲜水果，可食益气健脾之品。3.增强体质、适当锻炼身体，远离风寒。4.注意不能用冷水洗脸，外出时应戴口罩、帽子避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。起居有常，不妄劳作，可减少面瘫的发生。 病例 责任护士汇报病史:15床，患者女，32岁，农民，已婚，患者自述于入院1年前无明显诱因出现左侧面部短暂性阵发性疼痛，似针刺样痛，每次发作数秒至数分钟，多为说话、吃饭、洗脸等诱发、伴有左侧面部麻木，无面部抽搐、无口角歪斜，无发热，面部颜色正常,起病后曾于我院治疗，病情缓解后出院，进10余天来，患者病情再发，疼痛加重以致左口角张口困难，故今日来我院就诊。 无发热畏寒，大便每日一次，小便正常。遂于今日来我院就诊，门诊拟诊为“三叉神经痛”收住我科。因左侧面部阵发性针刺样疼痛麻木1年余，加重10余天。于2021-10-10-09：21步行入院，测体温37.0℃，脉搏79次/分，呼吸20次/分，血压102/52mmHg。 病例 既往史：既往体健。 专科情况:左口角“扳机点”压痛明显，左口角张口困难。 诊断：中医诊断：面痛（左）；风寒袭络、瘀血阻滞证 。西医诊断：三叉神经痛 。 辅助检查 心电图结果示：1.窦性心律 2.正常心电图。新型冠状病毒核酸检测阴性，肌酐（DR）57↓，乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）阳性（+）。其它血检未见明显异常。 诊疗计划 1、按中医科护理常规二级护理，普食。 2、嘱患者面部保暖，避免吹风；忌食辛辣发物； 3、完善相关检查：三大常规、小生化、小肝功能、小肾功能、空腹血糖、风湿四项、小血脂、电解质、血凝五项、感染四项、乙肝六项、甲状腺功能测定五项、肿瘤相关物质组合六项、头颅CT、新型冠状病毒核酸检测、心电图等； 3、给予中药注射剂天麻素、血塞通温经散寒、活血通络； 4、行普通针刺、红外线疏经通脉； 5、给予西药甲钴胺营养神经；普瑞巴林止痛； 6、对症支持治疗。 护理问题及护理措施一：疼痛 ：与三叉神经损害有关 护理措施： 1、保持室内光线柔和，环境安静安全，以清淡易消化的食物为主，不宜食 用刺激性、过酸、过热食物。 2、平卧位或半卧位休息，严密观察病情变化，神志、瞳孔等，监测生命体征，注意疼痛原因、部位、性质与诱因，指导患者运用放松、按摩等技巧减轻疼痛，保证充足睡眠，生活有规律，尽量减少刺激因素如：洗脸、刷牙、 咀嚼等诱发疼痛。 一：疼痛 ：与三叉神经损害有关 轻疼痛，保证充足睡眠，生活有规律，尽量减少刺激因素如：洗脸、刷牙、 咀嚼等诱发疼痛。 3、必要时使用镇痛药 4、心理护理：给予心理疏导和支持，帮助树立与疾病斗争的信心，积极配 合治疗。 效果评价：患者疼痛症状减轻。 二、焦虑 与疾病反复发作，担心预后有关 护理措施 1、评估病人及家属文化背景，使用通俗易懂的语言，使健康教育及心理疏导有计划的实施。 2、使病人与家属了解目前的治疗方案，并耐心倾听患者主诉，给予充分理解，入院后详细介绍病区环境，仔细讲解疾病相关知识，尽快消除紧张心理。 二、焦虑 与疾病反复发作，担心预后有关 3、同患者交谈时，注意声调和语气，避免对患者造成不良刺激，以诱发疼痛。 效果评价：病人情况好，积极配合治疗。 三、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 护理措施