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PAGE 申请担任硕士生指导教师 人 员 简 况 表 一级学科名称： 二级学科名称： 申请人姓名： 联系电话： 注：一级学科下设二级学科的须按二级学科申请 西安理工大学学位评定委员会办公室 2018年3月 制表 申请人基本情况 姓 名 性别 出生日期 专业技术职称 聘用时间 所在学院 到校时间 最高学位 及最终学历 学位级别 学科名称 授予时间 授予单位 学历级别 学科名称 毕业时间 毕业单位 主要研究方向 1、 2、 主要经历 自何年月 至何年月 工 作 部 门 职务或职称 信息认证 认证人： （签章） 近5年协助培养研究生的经历 新增协助指导情况 备案时间 学生学号 学生姓名 毕业年月 未毕业写”在读” 主讲的研究生课程 起止时间 课程名称 课时 授课对象 信息认证 认证人： （签章） 近5年公开发表具有代表性的学术论文、学术著作（限十项） 序号 论文题目、著作名称 刊物名称 （发表年份、检索号、著作书号、出版社） 是否SCD来源期刊 本人排序 （第几/共几） 1 非保守系统的两类变量的广义拟变分原理 中国科学 EI：xxxxxxxxxxxxxx 是 1/3 2 黏弹性理论与应用 北京：科学出版社 ISBN:xxx-x-xxxx-xxxx-x 否 1/2 3 4 5 6 7 8 9 10 信息认证 （签章） 近3年科研获奖情况 序号 成果名称 奖励等级及授奖单位 完成人 完成 时间 1 2 3 信息 认证 注：国家级前三，其他排第一。（此栏认证时由认证部门填写） 获奖成果共 项；其中：国家级 项，部（省）级 项。 认证人： （签章） 近 3 年主持的主要科研项目 序号 项目名称 来源及起止时间 项目级别 到款金额 状态 （在研、结题） 1 2 3 4 5 注：（1）本栏填写申请人近三年主持与申请的硕士学位授权学科相关科研项目；（2）项目级别：国家级、省部级、厅局级，横向科研项目在“项目级别”栏注明“横向”。 信息认证 （此栏认证时由认证部门填写） 近3年主持并在研科研项目总计 项，其中：国家级 项，部（省）级 项。 近3年主持的科研到款经费共 万元，其中横向课题 万元。 认证人： （签章） 学科意见： 学科带头人：（签章） 年 月 日 资格审查小组意见： 组长：（签章） 年 月 日 学院学位评定分委员会意见： 表决结果：同意 票，弃权 票，不同意 票。 学位评定分委员会主席：（签章） 年 月 日 岗前培训情况： 主管部门：（章） 年 月 日 校学位评定委员会主席意见： 主席：（签章） 年 月 日