心脏骤停应急预案.pdf

心脏骤停应急预案 心脏骤停应急预案 在日常学习、工作和生活中，有时会发生突发事件，为了避免造 成重大损失和危害，很有必要提前准备一份具体、详细、针对性强的 应急预案。编制应急预案需要注意哪些问题呢？以下是小编为大家整 理的心脏骤停应急预案，希望能够帮助到大家 一、诊断要点： 1.临床表现:意识突然丧失，面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续，后 即停止，心音消失 EKG 显示：心室颤动，心电停止.呈直线，心电机 械分离 2.诊断标准: ①意识丧失 ②颈动脉搏动消失 ③无自主呼吸 ④瞳孔散大 ⑤发绀 二、抢救措施 1.黄金 4 分钟：心肺复苏术 CPR 是最初的急救措施，心肺复苏时 间与其存活率有密切关系。一般情况下，线条停止 10~15s 意识丧失， 30s 呼吸停止，60s 瞳孔开始散大固定，4min 糖无氧代谢停止 5min 脑内 ATP 枯竭 .能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺血缺氧 4~6min 脑细胞就会发生不可逆的损害 2.开放气道 2.1 清除鼻道异物 2.2 仰卧位头后仰，下颌上抬 2.3 判断意识，畅通呼吸道，去除异物，压额抬颈，下颌突出（颈 椎受伤） 2.4 判断呼吸：看、听、感觉 2.5 辅助呼吸： ①口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸是现场抢救时有效快速的方法。 方法：拇指、示指捏紧鼻翼，深吸气，双唇包住患者口部，用力 吹气使胸部上抬，放手，抬头换气，胸廓自动回缩。连续 2 次，吹气 2s ，10~20次/min （成人），潮气量700~1000ml(成人) ，儿童、婴 幼儿20次/min ，吹气以胸廓上抬为准。 ②面罩给氧。 ③气管插管：呼吸机应用、简易呼吸囊应用。 3.心脏复律： 3.1心前区叩击。 3.2胸外心脏按压：定位:胸骨种下 1/3交界处，剑突切迹上 2 横 指，仰卧硬板床或地上。 方法：左手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，将右手掌根重 叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手指之间，使两手手指交叉 抬起脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，左肩在患者胸骨上方正中，垂直 向下用力按压，按压利用髋关节为支点。 3.3 电除颤：除颤仪方法：两个电极板，一个放置在右锁骨中线第 2肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中线或腋前第5肋间。能 量选择：首次200J ，第2次200~300J ，第3次360J ，充电放电连续 3次，不成功则进行药物除颤 3.4心电监护。 4.建立大口径静脉通道 4.1 迅速肾上腺素静脉推注；纠正酸中毒、电解质紊乱，纠正低血 压，改善微循环；补液原则：先盐后糖。 5.脑复苏。 5.1头部冰帽：1h内降温效果最好，最好在复苏的5~30min内进 行，在心脏按压的同时头部冰帽或冰枕降温，体表大血管处冰敷以配 合人工冬眠等，一般降至33~34℃（亚低温）。若降至28℃以下则易 诱发室颤等严重心律失常，故宜采用头部降温法。降温一般需2~3d ， 严重者需1周以上。 5.2改善脑细胞药物，冬眠药物、激素、利尿剂应用。 三、护理要点 1.取平卧位。 2.病情观察：生命体征、意识瞳孔、有否发绀、血氧饱和度、血 气分析、尿量，做好抢救记录。 3.保持气道通畅，呼吸机运转正常。 4.留置导尿，记录出入量及每小时尿量。 5.注意药物配伍禁忌。 6.防止并发症：胃膨胀、气胸、骨骼损伤、脂肪栓塞、肺组织损 伤、心肌损伤、血气胸。