焦卓维(浅谈中医护理诊断).pptVIP

一、中医护理诊断的概念 中医护理诊断是指接受护理者现存的或潜在的健康问题，而此问题是属于护理职责范围内的，并且是运用中医基础理论和护理手段来解决的护理问题。 本文档共38页；当前第1页；编辑于星期六\7点34分 中医护理诊断的概念 中医护理诊断形成的原则 中医护理诊断的形成必须以中医基础理论为指导，内容和术语必须与中医基础理论相统一。 中医护理诊断是以四诊为手段，通过观察了解病情获得其评估依据。 中医护理诊断所确定的问题必须是护理职责范围内的，以护理手段来解决的临床问题，与医疗诊断迥然不同。 中医护理诊断确立必须体现辩证施护原则并有利于中医护理措施的运用和发挥。 本文档共38页；当前第2页；编辑于星期六\7点34分 护理诊断 名称 定义 诊断依据 原因和 证候类型 二、中医护理诊断的组成 本文档共38页；当前第3页；编辑于星期六\7点34分 是对接受护理者健康问题的概括性描述。 名 称 如：焦虑 现存的护理诊断 对接受护理者目前已经存在的健康问题的描述。 如：有感染的危险 有……的危险的护理诊断 是对接受护理者可能存在的健康问题的描述。 中医护理诊断的组成 本文档共38页；当前第4页；编辑于星期六\7点34分 是对名称的一种清晰的、正确的表达，并以此与其他诊断相鉴别。如焦虑、恐惧都属情志的改变，但焦虑的定义为一种不愉快的、痛苦的情绪状态，同时伴有躯体方面的不舒服体验。而恐惧的定义则为由于一种被认为是危险的明确来源所引起的惧怕感。 定义 中医护理诊断的组成 本文档共38页；当前第5页；编辑于星期六\7点34分 诊断依据 是指有此诊断的病人所具有的一组证候，有关病史和检查结论是作出诊断的依据。这些有关资料可以是主观的，也可以是客观的。 分为主要和次要依据 主要依据 证实一个特定诊断所必须存在的证候及资料 次要依据 可能出现的证候或资料。 中医护理诊断的组成 本文档共38页；当前第6页；编辑于星期六\7点34分 原因和证候类型 原因是指引发护理问题的诸多因素，包括生理、心理、环境和社会因素等。 证型类型是指疾病引起的，决定护理问题性质的病变反应状态，这些证型都具有一定的判断标准。 中医护理诊断的组成 本文档共38页；当前第7页；编辑于星期六\7点34分 三、中医护理诊断的陈述 （一）中医护理诊断的陈述方式 三要素： P—健康问题 S—症状或体征 E—原因（相关因素） 1．三部分陈述 即PSE公式。 2．二部分陈述 即PE公式。 本文档共38页；当前第8页；编辑于星期六\7点34分 中医护理诊断的陈述方式 三部分陈述 PSE公式。 例如：痰黄粘稠（P） ；咳痰不爽（S）；与肺阴虚有热、痰热壅滞有关（E）。 三部分陈述多用于现存的护理诊断。因问题已经发生，故已出现症状或体征S。但目前临床上趋向于将三部分陈述简化为两部分，即：PE或SE。例如： 痰黄粘稠 （P） ：与肺阴虚有热、痰热壅滞有关（E）。 便秘（S）：与胃肠积热有关；与气虚传导无力有关；与血 虚津少有关；与饮食不节、过食辛辣有关；与饮水过少有关；与久卧、肠腑传导失司有关等 （E）。 本文档共38页；当前第9页；编辑于星期六\7点34分 中医护理诊断的陈述方式 二部分陈述 PE公式 例如：有感染的危险（P）：与脉络受损，邪毒内侵有关（E）。 二部分陈述多用于“有……的危险”的护理诊断。因问题尚未发生，故没有症状或体征S，只有护理诊断的名称P和相关因素E。 区别省略为两部分和只有二部分的护理诊断，主要在于P这部分。前者P为“现存”的护理诊断，后者P为“有……的危险”的护理诊断。例如： 皮肤完整性受损（P）：与长期卧床，局部持续受压有关（E） 有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床，局部持续受压有关（E） 本文档共38页；当前第10页；编辑于星期六\7点34分 合作性问题是需要护士进行监测以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，是需要护士与其他健康保健人员尤其是医生共同处理才能解决的问题。 合作性问题─潜在并发症概 念 中医护理诊断的陈述方式 本文档共38页；当前第11页；编辑于星期六\7点34分 中医护理诊断的陈述方式 陈述方式 潜在并发症 潜在并发症—心悸：与水凌心肺，心阳虚衰有关 潜在并发症—窒息：与痰阻气道，无力咳出有关 本文档共38页；当前第12页；编辑于星期六\7点34分 中医护理诊断的陈述方式 与有……的危险的护理诊断区别 通过护理措施得以预防或处理的并发症，属于潜在的