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中国儿童生长标准与who新标准的比较研究 2009年6月2日，卫生部正式宣布在中国7岁以下儿童的生长发育模式。为更好地了解和使用该标准,本文通过比较中国标准与WHO新标准在有关指标间的差异以及在营养评价中检出率的差异,旨在为儿童保健、儿科临床及科研人员准确把握、科学解释和合理应用中国标准提供参考依据。 1 数据和方法 1.1 数据收集 中国标准来源于正式出版的数据,WHO新标准来源于其官方网站公布的数据。验证人群为“1995年九市7岁以下儿童体格发育调查”数据。 1.2 方法 1.2.1 人群interpersonalmo 中国标准以“2005年九市7岁以下儿童体格发育调查”中城区7岁以下儿童为参照人群、采用LMS方法制定。包括身长/身高、体重、头围、体质指数(body mass index,BMI)和身长/身高别体重(WFL/H)等指标。2～3岁数据有卧位身长和立位身高(包括以身长和身高为基础的BMI指标)两种模式供选择使用。 1.2.2 营养调查和bmi模式 WHO新标准包括0～5岁生长标准及5～19岁生长参照值两部分,前者根据WHO 1997～2003年在巴西、加纳、印度、挪威、阿曼、美国等6个国家获得的调查数据制定,后者数据来自美国国家营养调查。修匀方法采用LMSP法。新标准0～24月为身长(以身长为基础的BMI)模式,2～19岁为身高(以身高为基础的BMI)模式。体重仅有0～10岁参照值。 1.2.3 市实际情况下各性别罪犯“基肥”检出情况 本研究以“1995年九市儿调”为验证人群,仅用于比较两种标准在“营养不良”和“肥胖”检出率上的差异,不代表九市实际情况。该样本共分城男、城女,郊男、郊女4个比较组,分22个年龄组,每年龄组约1 500～1 600人。以“身高别体重”为指标筛查“消瘦”或“肥胖”时,只计算和比较5岁以下儿童。 1.2.4 生长模型的计算 标准差单位(standard deviation score, SDS)的公式为:SDS=(x?xˉ)/sSDS=(x-xˉ)/s,式中xˉxˉ为实测值,和s为某参照标准相应的均值和标准差。在正态分布的前提下,应用上述公式计算的SDS称之为Z分值(z-score)。近年来,基于LMS法(包括LMSP法和修正LMS法)构建的生长标准均可精确计算出Z分值,计算式见文献。为便于比较,本研究将Z分值小于-2定义为“低体重(以体重为指标)”、“生长迟缓(身长/身高)”和“消瘦(身长/身高别体重、或BMI)”,将Z分值大于+2定义为“肥胖(身长/身高别体重、或年龄别BMI)”。 1.2.5 岁前后比较体长及为基础的bmi 年龄相关指标(体重等)以月为单位,以下限为界值,如资料0～0.99月与标准的0月值比较。2岁之前比较身长及以身长为基础的BMI,2岁后比较身高及以身高为基础的BMI。身长别体重(WFL)比较范围为45～110cm,身高别体重(WFH)为65～120cm,均以1cm为单位,以下限为界值,如资料45～45.9cm与标准的45cm值比较。 2 结果 2.1 -2s、0s和+2s之间的差异比较 2.1.1 大年龄差值 总体上,男、女童身长/身高均略高于WHO新标准。在-2s上,大年龄段差值较为明显,如60、72月龄时差值分别达2.0 cm、2.5 cm。在+2s上,多数年龄段差值在1.0 cm左右。见表1、表2。 2.1.2 男、女童新标准 从-2s和0s看,男、女童体重均略高于WHO新标准,但在+2s上男、女童表现不一致,女童2岁后较WHO新标准低,男童5岁后略高。另外初生体重略低于WHO新标准。见表1、表2。 2.1.3 女童不高、风险。在高10. 在0s上,男童头围与WHO新标准的差值为-0.4～ 0.3,女童为-0.3～ 0.2 cm。在-2s略高于WHO新标准,如60月龄男童较WHO新标准高0.7 cm,女童高0.4 cm。在+2s几无差异。 2.1.4 基本配方参数+2s 男童WFL/H在60 cm以后较WHO新标准略高,在-2s上差值较为明显,在+2s上差异不大。女童与男童不同,80 cm以后在0s、+2s上较WHO新标准低,100 cm以后更明显。见表3。 2.1.5 岁前后男、女童新标准比较 除0、1月龄外,2岁前中国标准略高于WHO新标准。2岁后男、女童表现不同,女童在+2s明显低于、在-2s却略高于WHO新标准,男童与WHO新标准差异不大。见表1～2。 2.2 不同营养成分的比较 2.2.1 “男、女童”检出率及差异 若以中国标准筛查“1995年九市7岁以下儿童体格发育调查”数据库,则男、女童检出率分别为6.93%、6.75%,均略高于以WHO新标准计算的4.78%、3.48%。见表4。 2.2.2 以整体变量计算“男、女童” 若以中国标准计算