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中医腹诊的研究 1、中医腹诊的理论研究 腹诊的概念 腹诊的概念，我国中医界和日本汉方医界 对腹诊的基本概念有过不同的认识，有广义和狭义两种认识。狭义的腹诊，普通认为仅指用手触按腹部而进行诊察；广义 的腹诊，则用望、闻、问、切四种诊法对胸、胁、腹进行全 方面的诊察。刘智壶［１］指??：此种诊法重要属于切诊，但也涉及有望、闻、问的诊法内容。它通过诊察腹部与胸胁 部体现的多个征象，以判断疾病及病因病机，为辨证施治提 供根据。 刘氏认为腹诊之因此能诊疗疾病及分辨其病因病机，是由于胸腹与脏腑、经络及某些重要腧穴有着生理、病理的内在联系。基于此种联系，脏腑疾病及其病因病机，则在胸腹反映 ??某些不同的病理征候。通过胸腹体现??的病理征象，就能推断内部脏腑之病变。 腹诊基本原理的探讨 这方面的研究，一是从中医理论 角度阐明腹诊的基本原理，完善体系，如有从腹诊与脏腑的 关系，体现在人体五脏六腑皆位于胸腹部之中，因而腹诊有 着重要的生理和病理意义。在生理上，胸胁腹为脏器所藏之 处所，对五脏六腑有保护作用；五脏六腑皆位于胸腹之中，脏腑之气血则皆汇聚胸腹。特别是胸中聚有宗气；大腹又有 中气充盈其中，且脾胃为后天之本，为气血生化之源；肾居脐腹两侧，又为先天之本，中藏元阴元阳，又受五脏六腑之精而藏之，因此，胸腹为阴阳气血之发源。同时，通过经络的联系，沟通了胸腹内部脏腑与胸腹体表的联系，使胸腹体表部不同的区域又归属于不同的脏腑。在病理反映上，由于脏腑在胸腹内的分布各有一定的位置而与体表相对应，加之经络的内外循行联系，脏腑病变则反映于胸胁腹的一定部位， ??现多个自觉或他觉之病理症征。并且，随脏腑的不同病因病机，而可在胸胁腹体现多个对应的征候。胸腹与经络的关系，体现在胸胁腹是诸多经络循行通过的部位，与十二及奇经八脉之任、督、冲、带等经脉有着亲密的联系。循行于胸腹内外而在胸腹体表有腧穴分布的有任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、手太阴肺经、足厥阴肝经、足少阳胆经、手厥阴心包经等进行研究。 一是从西医学和当代科学知识结合的角度探讨腹诊的基本 原理。如有人从解剖生理角度将中西医学的内脏名称、位置、功效统一起来，探讨腹诊的定位诊疗，将腹部的病理区划分为同位反映区和异位反映区；有人则运用生物全息理论解释腹诊的原理，也有人从神经生理学角度，以体壁内脏反射来解释体表特定部位对对应内脏器官病变的反映。但是仅从简朴的解剖部位与胸腹的对应关系以及经络循经的部位来阐 明，这只是一种抽象的理论知识，如果进一步到细胞水平上， 用细胞光态等原理研究其内脏与胸腹体表的有关性，此后能够用同位素示踪等办法加以进一步探讨和研究，从而使传统的典型中医腹诊理论上升到细胞及分子理论水平。 规范腹诊区划的研究 规范腹诊部位区域的划分，有助 于对腹症体现部位的描述和内属脏腑病变的判断。有的将胸 腹部划分为胸区、心区、心下、左胁部、右胁部、左胁下、右胁下、脐部、小腹、左少腹、右少腹等 11 个区域，并总 结??多个腹症的内属脏腑；有的提??腹诊线和腹诊区的划分法，即腹诊线有第一线（前正中线）、第二线（沿左右腹直肌）、第三线（从乳头直下之肋缘下至髂骨窝），第四线（从章门穴至髂骨里侧），腹诊区有胸胁区，心下区、胃脘区、脐区、脐下区、右少腹区、京门区等，并指??各线、区常见的病理变化；另外，也有据《伤寒论》加以改善，将腹诊区划分为虚里、胸腹、心下、脐部、小腹和少腹等部位。 2．腹诊临床意义的理论研究 腹诊运用于临床，其作用品体体现在诊疗疾病、分析病证、推测预后等方面。在这些方面，腹诊含有其独自的特点，而 能补充望舌、诊脉之不及。 用于诊疗疾病方面，对于传统医学疾病的诊疗，有人认为胸 腹症状及体征是诊疗某些属于中医学范畴疾病的重要根据。这是由于有些中医学疾病，是以胸腹症状和体征为重要临床 体现。因此，腹诊能够比较客观和直接的加以诊察与判断， 并能以次与其它疾病相鉴别。在古代文献研究的基础上，刘 氏总结提??了真心痛，厥心痛、胃脘痛、蚴虫腹痛、肝痈、 肠痈、肺胀、臌胀、肠覃、石瘕、水癥、石水、涌水、疝气、痃癖、肥气、息贲、伏梁、痞气、贲豚、脏结、结胸、肠痞、 龟胸、肝胀、胆胀、胃胀、大肠胀、小肠胀、膀胱胀、乳痈、 乳核、乳岩等３５种疾病的腹诊征象。腹诊与四诊合参辨病， 也是腹诊临床运用之要旨。有的学者提??了胸胁苦满，心下 痞、心下痞满、心下痞硬及痞坚、心下急及支结、心下濡、心下痛、心下悸、脐上悸、腹胀满、腹痛、少腹急结、少腹 拘急等病症的腹征诊疗特点。对于当代医学疾病的诊疗，刘 氏认为，??现在胸腹的疾病征象，对临床初步判断某些当代 医学疾病有重要的意义。而某些以胸腹征象为主症的中医学 疾病又与当代医学的某些疾病相似或相似，这些疾病能够互 参，以作为诊疗当代医学疾病的临床资料。另外，胸腹腧穴 压痛对临床