宣告病人无医疗行为能力申请书-2023版.docxVIP

宣告病人无医疗行为能力申请书-2023版 根据《病人自主权与医疗行为能力暂行规定》的相关规定，本人谨代表患者申请宣告患者无医疗行为能力。现将申请事项如下： 申请人信息： - 姓名：[申请人姓名] - 性别：[申请人性别] - 生日：[申请人生日] - 身份证号码：[申请人身份证号码] - 联系电话：[申请人联系电话] 患者信息： - 姓名：[患者姓名] - 性别：[患者性别] - 生日：[患者生日] - 身份证号码：[患者身份证号码] 申请理由： 我申请宣告患者无医疗行为能力的理由如下： 1. 患者已被诊断为患有[患者病情]，这种疾病影响了患者的心智能力，使其无法独立做出理性的医疗决策。 2.